Stop af udbetaling fra pension på grund af smerter i hænder og håndled

Sagen handlede om en kvinde med kroniske smerter i hænder og håndled, som havde modtaget helbredsbetingede ydelser fra sin firmapension, men fik afslag på fortsat udbetaling efter en periode. Selskabet vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede derfor betalingerne. Klager mente, hun stadig havde ret til dækning og ønskede desuden, at selskabet skulle betale hendes advokatomkostninger. Nævnet vurderede sagen ud fra de lægelige oplysninger og fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat i tilstrækkelig grad til at berettige fortsat dækning, når der blev taget behørigt hensyn til hendes skånebehov. Nævnet lagde vægt på, at de medicinske oplysninger ikke understøttede, at hun ikke kunne arbejde mere end 50 procent på det brede arbejdsmarked med de rette skånehensyn. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at pålægge selskabet at betale klagers advokatudgifter. Sagen viser, at det er kunden, der skal bevise, at erhvervsevnen er nedsat i dækningsberettigende grad, og at vurderingen sker i forhold til det brede arbejdsmarked, ikke kun det tidligere job. Det er også vigtigt at forstå, at midlertidige ydelser kan ophøre, når der foretages en vurdering af den generelle erhvervsevne, og at denne vurdering ikke automatisk giver ret til fortsat udbetaling.