Afslag på engangsbeløb, da jobafklaring ikke var et ressourceforløb

Sagen handlede om en klager, der havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med, at han modtog en offentlig ydelse kaldet ressourceforløbsydelse. Klager havde siden oktober 2019 været i et jobafklaringsforløb, ikke et ressourceforløb, selvom begge forløb udløser samme type offentlige ydelse. Selskabet afviste udbetaling, da forsikringsbetingelserne udtrykkeligt krævede, at man havde været tilkendt et ressourceforløb, og ikke blot modtaget ressourceforløbsydelse i forbindelse med et jobafklaringsforløb. Klager mente, at hans økonomiske situation lignede den, personer i ressourceforløb har, og at andre selskaber ikke skelnede mellem de to forløbstyper. Ankenævnet fandt dog ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klager faktisk ikke havde været i et ressourceforløb, og at betingelserne klart krævede uafbrudt modtagelse af ressourceforløbsydelse i mindst 12 måneder som led i et egentligt ressourceforløb. Sagen viser, hvor vigtigt det er at være opmærksom på, at forsikringsselskabers betingelser ofte opererer med præcise juridiske definitioner, som kan afvige fra den almindelige opfattelse af en situation. Selvom to forløbstyper kan ligne hinanden økonomisk og administrativt, kan forskellen i klassifikation få afgørende betydning for, om en forsikringsydelse kommer til udbetaling eller ej.