Afslag på dækning af blodprop opstået efter hjemkomst fra rejse
- Selskab
- ERGO Forsikring A/S
- Stikord
- blodprop · årsagssammenhæng · mengrad · rejseforsikring · hjemtransport
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om dækning for varigt men efter to blodpropper i hjernen. Den første blodprop opstod under en rejse, hvorefter afdøde blev hjemtransporteret til Danmark. Seks dage efter hjemkomsten fik han en ny blodprop, som gav et betydeligt højere mengrad end den første. Selskabet udbetalte erstatning for menet efter den første blodprop, men afviste erstatning for den anden, fordi den ikke var opstået under selve rejsen. Boet efter afdøde mente, at de to blodpropper skulle betragtes som en samlet skade, fordi de havde samme underliggende årsag og kom kort tid efter hinanden. Nævnet fandt, at der ikke var bevist en sådan sammenhæng mellem de to blodpropper, at den anden kunne anses som opstået på rejsen. Der blev lagt vægt på, at blodpropperne stammede fra forskellige dele af hjernens forsyningsområder, at der var 17 dage mellem dem, og at afdøde var indlagt og behandlet adækvat på et dansk hospital ved hjemkomsten. Nævnet fandt heller ikke, at der var bevist fejl i behandlingen eller hjemtransporten. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at rejseforsikring kun dækker sygdom, der faktisk opstår under rejsen, og at en efterfølgende, selvstændig skade kræver en klar årsagsmæssig sammenhæng for at være dækket.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning på dækning af blodprop efter hjemkomst fra rejse. Nu afdøde fik i 2015 under en rejse en blodprop i hjernen, og den 12/10 2015 blev han indlagt på et udenlandsk hospital med venstresidige udfald. Skanninger viste, at den ene af hjernens karforsyninger var 95 procent tillukket og den anden var 50 procent tillukket af forkalkning. Han blev transporteret til Danmark den 21/10 2015. Den 28/10 2015 fik han højresidig lammelse og blev indlagt på et dansk hospital med endnu en blodprop. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede den 6/4 2021, at klagers varige men efter den første blodprop var 15 procent, og det varige men efter den anden blodprop var 50 procent. Selskabet udbetalte erstatning for varigt men på 15 procent. Selskabet afviste at udbetale erstatning for den anden blodprop med henvisning til, at den ikke opstod på rejsen. Klager - boet efter afdøde- anførte, at de 2 blodpropper kom med få dages mellemrum, havde samme årsag og derfor skulle betragtes som en skade, og at selskabet havde fragtet nu afdøde hjem til Danmark på trods af de udenlandske lægers advarsel. Selskabet anførte, at der var tale om 2 uafhængige blodpropper, som begge var udløst af forsikringstagers grundlidelse i form af svær åreforkalkning. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at blodproppen den 28/10 2015 havde en sådan forbindelse til den blodprop, der opstod på nu afdødes rejse, at den anden blodprop kunne anses som en sygdom, der er opstået på klagers rejse. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet havde afvist at udbetale godtgørelse for nu afdødes varige men efter den anden blodprop. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at de to blodpropper opstod med 17 dages mellemrum, at blodpropperne ifølge den neurologiske speciallægeerklæring stammede fra to forskellige steder fra hjernens forsyningsområder, at den anden blodprop opstod 6 dage efter hjemkomsten til Danmark, og at nu afdøde ved hjemkomsten blev indlagt på dansk hospital, hvor man må lægge til grund, at nu afdøde var blevet adækvat behandlet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet - eller nogen som selskabet måtte være ansvarlige for - havde begået fejl i sygebehandlingen eller hjemtransporten af nu afdøde, som kunne danne grundlag for at statuere, at selskabet var ifaldet erstatningsansvar efter dansk rets almindelige regler herom. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, BLODPROP, REJSEFORSIKRING, SYGDOM, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …