Krav om dækning af advokatomkostninger i sag om erhvervsevnetab

Sagen handlede om, hvorvidt en pensionskunde havde ret til at få dækket sine advokatomkostninger, som han pådrog sig i forbindelse med en klage til nævnet. Selskabet havde afvist dækning af erhvervsevnetabsforsikringen, men ændrede senere sin afgørelse efter flere henvendelser fra klager, som forgæves forsøgte at få en forklaring på selskabets tilbagevirkende ændring af dækningen. Klager antog derfor en advokat til at varetage sine interesser. Selskabet mente ikke, at klager havde behov for advokatbistand, og at klager selv kunne have klaget uden hjælp. Nævnet var uenig og lagde vægt på, at sagen var kompliceret og havde stor økonomisk betydning for klager, samt at selskabet under sagens forløb i det væsentlige imødekom klagers krav. Nævnet fandt derfor, at det havde været rimeligt for klager at søge advokatbistand, og at selskabet skulle dække rimelige advokatomkostninger, som skønsmæssigt blev fastsat til 35.000 kroner inklusive moms, mod fremlæggelse af faktura. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan blive pålagt at dække advokatomkostninger, når en sag er kompleks og selskabets sagsbehandling har trukket unødigt ud eller været uklar for kunden. Det illustrerer også, at det kan være fornuftigt at søge professionel bistand i komplicerede forsikringssager, særligt når selskabet ikke giver klare svar.