Uenighed om beregning af erhvervsevnetabsydelser under fleksjob som pensionskonsulent
- Selskab
- Danica Pension
- Beløb i tvisten
- 22.116 DKK
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · modregning · indtægtsforhold · condictio indebiti
Hvad sagen handlede om
Klager havde modtaget erhvervsevnetabsydelser siden 2007 og kom i 2019 i fleksjob som pensionskonsulent. Forsikringen gav ret til fortsat dækning, hvis indtjeningen i fleksjobbet, inklusive tilskud, var mindre end halvdelen af en almindelig indtægt for personer med samme alder og uddannelse. Klager mente, at selskabet havde opgjort ydelserne forkert og krævede yderligere udbetaling. Nævnet gav selskabet medhold. Det blev lagt til grund, at klager ikke havde bevist, at en almindelig indtægt for en person med hendes baggrund oversteg det dobbelte af hendes månedlige fleksjobindtægt på 22.116 kroner. Da klager reelt kun havde meget kort erfaring som pensionskonsulent før sygemeldingen, skulle sammenligningen ske med en nyuddannet i faget, ikke med gennemsnitslønninger for erfarne pensionskonsulenter. Nævnet fandt desuden, at selskabet var berettiget til at modregne for beløb, klager ikke havde krav på, fordi hun havde orienteret selskabet sent om sit fleksjob, hvilket medførte, at afgørelsen fik bagudrettet virkning. Sagen viser vigtigheden af at oplyse sit forsikringsselskab straks om ændringer i beskæftigelse, da forsinket information kan føre til efterfølgende modregning i udbetalte ydelser.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over opgørelse af erhvervsevnetabsydelser under fleksjob. Klager havde fået ydelser siden 2007 og kom i 2019 i fleksjob. Forsikringen gav ret til dækning, hvis klagers indtjening i fleksjob, inklusiv tilskud, var mindre end halvdelen af en almindelig indtægt for personer af samme alder og uddannelse. Klager var i 2006 blevet efteruddannet som pensionskonsulent og havde 1½ måneds anciennitet som pensionskonsulent, da hun blev sygemeldt. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at en almindelig indtægt for personer på samme alder og med en tilsvarende uddannelse i den pågældende del af landet udgjorde mere end det dobbelte af klagers månedlige indtægt i fleksjob på 22.116 kr. Nævnet lagde vægt på, at klagers indtægt skulle sammenholdes med en indtægt for en næsten nyuddannet pensionskonsulent, og at median- og gennemsnitslønninger for pensionskonsulenter i almindelighed ikke kunne lægges til grund. Nævnet kunne ikke pålægge selskabet at udbetale yderligere til klager end sket. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde foretaget modregning for så vidt angik udbetalingsbeløb, som klager ikke var berettiget til under fleksjob, idet det måtte tilskrives klagers sene orientering af selskabet om, at hun var kommet i fleksjob, at selskabet måtte træffe afgørelse med bagudrettet virkning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, CONDICTIO INDEBITI, MODREGNING, INDTÆGTSFORHOLD, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.