Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på invalidepension ved kognitive gener efter stress

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96973Medhold til selskabet
Selskab
AkademikerPension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fagspecifik dækning · invalidepension · bevis · kognitive symptomer

Hvad sagen handlede om

En akademisk underviser blev sygemeldt med kognitive gener efter stress og belastningsreaktion og søgte om invalidepensionsydelser samt præmiefritagelse. Selskabet ydede kun midlertidig præmiefritagelse i en kort periode og afviste yderligere ydelser, fordi kundens fagspecifikke erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen i mindst 12 måneder. Nævnet fandt, at kunden ikke havde bevist, at hendes fagspecifikke erhvervsevne var nedsat i tilstrækkelig grad efter sygemeldingen. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige oplysninger viste begrænsede objektive fund, og at kunden ikke havde deltaget i kommunal arbejdsprøvning, som kunne have belyst hendes reelle arbejdsevne. På den baggrund kunne selskabets afslag ikke kritiseres. Sagen illustrerer, at ved fagspecifikke erhvervsevnetabsforsikringer stilles der krav om dokumentation for, at netop den faglige funktion er varigt eller længerevarende påvirket, og at mangel på objektive lægelige fund og arbejdsprøvning kan svække et krav om invalidepension, selv ved anerkendte diagnoser som stress og kognitive symptomer.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på invalidepensionsydelser ved fagspecifik erhvervsevnetab. Klager var uddannet og havde arbejdet indenfor akademisk undervisning, og blev den 1/10 2018 sygemeldt med kognitive gener efter stress og belastningsreaktion. Selskabet ydede midlertidig præmiefritagelse fra den 1/7 2018 til 1/10 2018. Selskabet afviste at udbetale invalidepensionsydelser og at yde præmiefritagelse herefter, idet klagers fagspecifikke erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og ikke havde været nedsat i mindst 12 måneder. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes fagspecifikke erhvervsevne efter den 1/10 2018 var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, hvori der blev beskrevet begrænset objektive fund, og at klager ikke havde været arbejdsprøvet i kommunalt regi. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, FAGSPECIFIK DÆKNING, INVALIDEPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne