Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab efter stressrelateret sygemelding

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96674Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · psykisk lidelse · arbejdsprøvning · rådgivning · dokumentation

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der blev sygemeldt i 2016 på grund af en arbejdsrelateret belastningsreaktion med stress, muskelspændinger, hovedpine og søvnbesvær. Hun blev senere opsagt fra sit job, og selskabet udbetalte ydelser frem til 2019, hvor det overgik til en vurdering af hendes generelle erhvervsevne. Selskabet fandt ikke, at erhvervsevnen var nedsat med mindst 50 procent, og pegede blandt andet på hendes unge alder, manglende tilstrækkelig arbejdsprøvning og private forhold, der kunne have påvirket situationen. Klager mente derimod, at hendes erhvervsevne var varigt nedsat med mere end halvdelen, og at hun havde modtaget mangelfuld rådgivning fra selskabet om dækningen. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at erhvervsevnen faktisk var nedsat i tilstrækkelig grad, og at hun heller ikke havde godtgjort, at selskabet havde ydet mangelfuld rådgivning. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, hvor afgørende dokumentation og arbejdsprøvning er i sager om erhvervsevnetab, særligt når der er tale om psykiske lidelser, hvor det kan være vanskeligt objektivt at fastslå graden af funktionsnedsættelse. Det viser også, at påstande om mangelfuld rådgivning kræver konkret bevis for at kunne føre til erstatning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning ved anmeldt erhvervsevnetab. Klager blev i 2016 sygemeldt grundet en arbejdsmæssig belastningsreaktion med symptomer på stress, muskelspændinger, hovedpine, diarre, hukommelsesproblemer og søvnbesvær. Hun blev opsagt i maj 2017, hvorfor selskabet udbetalte ydelser frem til 1/9 2019, hvor selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne, som selskabet ikke vurderede nedsat med mindst 50 procent. Selskabet anførte, at klager var ung, at hun ikke var tilstrækkelig arbejdsprøvet, og at klagers situation også var påvirket af private forhold. Klager anførte, at hendes erhvervsevne var varigt nedsat med mere end 50 procent, og at hendes arbejdsprøvning havde vist, at hun ikke kunne arbejde mere end 15 timer om ugen. Klager anførte også, at selskabet havde ydet mangelfuld rådgivning. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med 50 procent. Nævnet fandt endvidere, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde ydet mangelfuld rådgivning. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, RÅDGIVNING, ARBEJDSPRØVNING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne