Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter kræftsygdom
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · kræft · bevis · kognitive symptomer · erhvervsrettede aktiviteter
Hvad sagen handlede om
Klager havde været sygemeldt siden 2016 på grund af kræft og fik i en periode udbetalt midlertidig dækning for tab af erhvervsevne fra Danica Pension. I december 2020 overgik selskabet til at vurdere klagers generelle erhvervsevne og stoppede herefter udbetalingen. Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at skifte vurderingsgrundlag på det tidspunkt, da klagers tilstand havde stabiliseret sig. Selve vurderingen af klagers erhvervsevne gav dog ikke klager medhold. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, der beskrev en belastningsreaktion med symptomer som træthed, hukommelsesproblemer, smerter og angst, men fandt, at disse gener ikke var uforenelige med arbejde på mindst halv tid med behørige skånehensyn. Der blev også lagt vægt på selskabets internetundersøgelse og klagers egne oplysninger, som viste et ikke uvæsentligt omfang af erhvervsrettede aktiviteter i perioden efter overgangen. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at det er klager, der skal bevise en varig og tilstrækkelig nedsættelse af den generelle erhvervsevne, og at oplysninger om faktisk aktivitet, herunder fra sociale medier eller lignende, kan spille en rolle i vurderingen af sagens udfald.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne. Klager, som var født i 1960'erne, blev sygemeldt den 12/9 2016 som følge af kræft og var fortsat sygemeldt. Selskabet havde ydet dækning ved tab af erhvervsevne på midlertidigt grundlag fra 12/12 2016 til 1/12 2020, hvor selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne. Nævnet fandt, at selskabet havde været berettiget til at overgå til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne pr. 1/12 2020. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne fra den 1/12 2020 var varigt nedsat med mindst halvdelen, og at hun med de rette skånehensyn ikke ville være i stand til at arbejde og tjene mere end halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt arbejdsdygtige personer med tilsvarende uddannelse og alder i samme del af landet. Nævnet lagde blandt andet vægt på de lægelige bilag i sagen, hvoraf det fremgik, at klager havde en belastningsreaktion efter kræftsygdom med subjektive symptomer bl.a. i form af træthed, manglende energi, hukommelsesproblemer, føleforstyrrelser i højre arm, smerter, angst, episodiske selvmordstanker, episodisk vrøvlet tale og hovedpine. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde let slidgigt i skulder, fingre og tæer og smerter i skulder og lænd, og at hendes gener - efter nævnets vurdering - ikke var uforenelige med varetagelsen af et erhverv på det brede arbejdsmarked på mindst halv tid, hvis der i jobfunktionen blev taget behørigt hensyn til skånebehov. Nævnet lagde videre vægt på selskabets internetundersøgelse af klager og klagers egne oplysninger, hvoraf det fremgik, at hun fra december 2020 til primo 2022 havde udført erhvervsrettede aktiviteter i et ikke uvæsentligt omfang. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, DOKUMENTATION, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, FORSIKRINGSBETINGELSER, SPECIALLÆGE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.