Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter kræftsygdom

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96524Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · kræft · bevis · kognitive symptomer · erhvervsrettede aktiviteter

Hvad sagen handlede om

Klager havde været sygemeldt siden 2016 på grund af kræft og fik i en periode udbetalt midlertidig dækning for tab af erhvervsevne fra Danica Pension. I december 2020 overgik selskabet til at vurdere klagers generelle erhvervsevne og stoppede herefter udbetalingen. Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at skifte vurderingsgrundlag på det tidspunkt, da klagers tilstand havde stabiliseret sig. Selve vurderingen af klagers erhvervsevne gav dog ikke klager medhold. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, der beskrev en belastningsreaktion med symptomer som træthed, hukommelsesproblemer, smerter og angst, men fandt, at disse gener ikke var uforenelige med arbejde på mindst halv tid med behørige skånehensyn. Der blev også lagt vægt på selskabets internetundersøgelse og klagers egne oplysninger, som viste et ikke uvæsentligt omfang af erhvervsrettede aktiviteter i perioden efter overgangen. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at det er klager, der skal bevise en varig og tilstrækkelig nedsættelse af den generelle erhvervsevne, og at oplysninger om faktisk aktivitet, herunder fra sociale medier eller lignende, kan spille en rolle i vurderingen af sagens udfald.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne. Klager, som var født i 1960'erne, blev sygemeldt den 12/9 2016 som følge af kræft og var fortsat sygemeldt. Selskabet havde ydet dækning ved tab af erhvervsevne på midlertidigt grundlag fra 12/12 2016 til 1/12 2020, hvor selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne. Nævnet fandt, at selskabet havde været berettiget til at overgå til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne pr. 1/12 2020. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne fra den 1/12 2020 var varigt nedsat med mindst halvdelen, og at hun med de rette skånehensyn ikke ville være i stand til at arbejde og tjene mere end halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt arbejdsdygtige personer med tilsvarende uddannelse og alder i samme del af landet. Nævnet lagde blandt andet vægt på de lægelige bilag i sagen, hvoraf det fremgik, at klager havde en belastningsreaktion efter kræftsygdom med subjektive symptomer bl.a. i form af træthed, manglende energi, hukommelsesproblemer, føleforstyrrelser i højre arm, smerter, angst, episodiske selvmordstanker, episodisk vrøvlet tale og hovedpine. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde let slidgigt i skulder, fingre og tæer og smerter i skulder og lænd, og at hendes gener - efter nævnets vurdering - ikke var uforenelige med varetagelsen af et erhverv på det brede arbejdsmarked på mindst halv tid, hvis der i jobfunktionen blev taget behørigt hensyn til skånebehov. Nævnet lagde videre vægt på selskabets internetundersøgelse af klager og klagers egne oplysninger, hvoraf det fremgik, at hun fra december 2020 til primo 2022 havde udført erhvervsrettede aktiviteter i et ikke uvæsentligt omfang. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, DOKUMENTATION, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, FORSIKRINGSBETINGELSER, SPECIALLÆGE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne