Afslag på erstatning for ødelagte feriedøgn efter nakke- og armsmerter
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ødelagte feriedøgn · lægeordineret ro · afslag · dokumentation
Hvad sagen handlede om
En mand fik under en ferie smerter i nakke, skulder og arm efter en løbetur og blev behandlet af en udenlandsk læge, som gav ham en blokade og rådede ham til at holde armen i ro i 10 dage. Han opholdt sig herefter på hotellet resten af ferien og krævede dækning for ødelagte feriedøgn hos sit forsikringsselskab. Selskabet afviste kravet, fordi det ikke fandt, at generne var af en karakter, der krævede lægeordineret ro og hvile i og omkring feriebolig, som forsikringsbetingelserne kræver. Ankenævnet var enig med selskabet og lagde særlig vægt på, at en anbefaling om at holde armen i ro ikke kunne sidestilles med en lægelig ordination om ro og hvile i feriebolig. Der var altså en vigtig forskel mellem en generel anbefaling om skånsom brug af en legemsdel og en konkret lægeordineret anvisning om at blive i feriebolig. Selskabet fik derfor medhold, og klager fik ikke dækning for de ødelagte feriedøgn. Sagen illustrerer, at det ved krav om dækning for ødelagte feriedøgn er afgørende, at der foreligger en klar og specifik lægelig anvisning om ro og hvile i eller omkring feriebolig, og ikke blot en generel anbefaling om at skåne en bestemt kropsdel. Forsikringstagere bør derfor sikre sig præcis dokumentation fra lægen, hvis de ønsker at gøre et sådant krav gældende.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af ødelagte rejsedøgn. Klager fik under sin ferie smerter i nakke, skulder og arm efter en løbetur. Han blev tilset at en udenlandsk læge, som gav ham en blokade og oplyste, at armen skulle holdes i ro i 10 dage. Klager anførte, at han på grund af smerterne i armen havde opholdt sig på hotellet resten af ferien. Selskabet afviste, at klagers gener var af en sådan karakter, at der var behov for lægeordineret ro og hvile i og omkring feriebolig. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at en besked om at holde armen i ro ikke kunne sidestilles med lægeordineret ro og hvile i og omkring feriebolig. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
REJSEFORSIKRING, LÆGEORDINERET ..., ØDELAGTE FERIEDØGN
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …