Stop af udbetaling for erhvervsevnetab ved gener i hånd og håndled

Sagen handlede om en klager, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne under en individuel pensionsforsikring hos PFA Pension. Klager havde gener i hånd og håndled og havde fået midlertidig dækning, som selskabet stoppede fra en given dato, da man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager havde i en periode deltaget i virksomhedspraktik, hvor hun trods skånehensyn kun kunne arbejde en begrænset del af en almindelig arbejdsuge. Selskabet mente dog, at det ikke var dokumenteret, at hun ikke kunne udføre et ikke-håndbelastende arbejde på mindst halv tid. Ankenævnet gennemgik sagens dokumentation og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da klager ikke havde ført tilstrækkeligt bevis for, at erhvervsevnen fortsat var nedsat i det krævede omfang. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det i tvister om erhvervsevnetab er afgørende, at klager kan dokumentere omfanget af nedsættelsen, gerne gennem lægelige og funktionsmæssige undersøgelser som arbejdsprøvning. Uden klar dokumentation for, at man ikke kan udføre andet arbejde end det hidtidige, kan selskabet være berettiget til at afslå fortsat udbetaling, selv hvis der tidligere er givet midlertidig dækning.