Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på rejseforsikringsdækning ved sygdom tegnet efter afrejse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96365Medhold til selskabet
Selskab
Alm. Brand
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
71.977 DKK
Stikord
rejseforsikring · tilbagebetalingskrav · forudbestående sygdom · god tro

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om afslag på dækning af udgifter i forbindelse med sygdom under en rejse samt et efterfølgende tilbagebetalingskrav fra selskabet. Klager rejste ud, og kort efter ankomsten fik han et tilbagefald i forhold til en psykisk sygdom. Hans forældre, som han boede sammen med, men som ikke selv var med på rejsen, kontaktede selskabet efter rejsens start for at tegne en rejseforsikring, som trådte i kraft samme dag. Senere samme dag blev der iværksat akut hjælp til klager, som blev indlagt flere steder, og som til sidst blev hjemtransporteret med hjælp fra personale og familie. Selskabet afviste dækning, fordi forsikringen først var tegnet efter afrejsen og efter, at sygdommen var opstået, og krævede desuden de allerede udbetalte beløb tilbage. Nævnet gav selskabet medhold. Der blev lagt vægt på, at klager ikke havde bevist, at der forelå en rejseforsikring før tegningen den pågældende dag, og at hans sygdomsforløb var begyndt umiddelbart efter ankomsten, altså før forsikringen blev tegnet. Klager havde derfor heller ikke en berettiget forventning om dækning. Sagen viser vigtigheden af at have en gyldig rejseforsikring på plads, inden man rejser ud, og at sygdom, der opstår før tegning af en forsikring, typisk ikke er dækket.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af udgifter i fordbindelse med sygdom på rejse samt over selskabets tilbagebetalingskrav. Klager rejste den 22/7 2019 og fik kort efter ankomst tilbagefald i forhold til hans psykiske sygdom. Klagers forældre - som klager delte adresse med, og som ikke var med på rejsen - kontaktede den 24/7 2019 selskabet for at tegne en rejseforsikring. Forsikring blev tegnet umiddelbart efter og trådte i kraft samme dag. Senere samme dag kontaktede klagers rejseledsagere selskabets alarmcentral - SOS International - og oplyste, at klager var psykisk ustabil. SOS iværksatte hjælp til klager, som først blev indlagt på rejsedestinationen, hvorefter han den 25/7 2019 skulle flyve hjem til Danmark med mellemlanding i et andet land. Da klager mellemlandede blev han indlagt på en psykiatrisk skadestue. Klager blev hjemtransporteret til Danmark den 3/8 2019 med hjælp fra personale samt klagers forældre, som var blevet transporteret hen til klager. Selskabet anførte, at klager ikke havde været berettiget til dækning, da forsikringen først blev tegnet efter afrejse og efter, at klager var blevet syg. Klager anførte, at hans familie altid havde haft en rejseforsikring hos selskabet, at det var selskabets fejl, at denne ikke var blevet tegnet, og at han først var blevet syg efter tegningen af forsikringen den 24/7 2019. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet afviste at yde dækning i henhold til rejseforsikringen. Nævnet lagde vægt på, at klager ikke havde bevist, at han forud for den 24/7 2019 var omfattet af en rejseforsikring i selskabet, eller at selskabet skulle have bibragt ham en berettiget forventning om, at dette var tilfældet. Nævnet lagde også vægt på, at rejseforsikringen først blev tegnet efter at rejsen var købt og påbegyndt, at klagers psykiske gener begyndte umiddelbart efter ankomsten den 22/7 2019, og at det måtte lægges til grund, at klagers behandlingsbehov derfor indtraf forud for tegningen af forsikringen. Nævnet lagde herudover vægt på, at klager efter nævnets opfattelse ikke havde haft en berettiget forventning om forsikringsdækning, når der hensås til, at det måtte lægges til grund, at behandlingsbehovet opstod forud for købet af forsikringen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde fremsat tilbagebetalingskrav på 71.977 kr. over for klager. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

REJSEFORSIKRING, CONDICTIO INDEBITI, HJEMTRANSPORT, GOD TRO

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne