Afslag på erhvervsevnetab efter skuldergener fra trafikulykke

En kvinde, der efter en trafikulykke i marts 2016 fik gener i venstre skulder, klagede over afslag på dækning for erhvervsevnetab fra sin individuelle pensionsordning. Hun henviste til, at hun i et kommunalt jobafklaringsforløb kun havde kunnet arbejde 12 timer om ugen og havde behov for skånehensyn i form af ingen tunge løft og mulighed for at aflaste armen. Selskabet mente, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 50 procent, fordi hun med ikke-skulderbelastende opgaver ville kunne arbejde mere end halv tid. Ankenævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, som efter nævnets opfattelse ikke beskrev gener, der var uforenelige med et arbejde på mere end halv tid, hvis der blev taget behørigt hensyn til hendes skånebehov. Nævnet fandt derfor, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for et dækningsberettigende erhvervsevnetab, og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det er den forsikrede, der skal bevise en tilstrækkelig nedsættelse af den generelle erhvervsevne, og at vurderingen sker i forhold til det brede arbejdsmarked og ikke kun det tidligere fag, samt at skånehensyn kan gøre en betydelig forskel for vurderingen af arbejdsevnen.