Afslag på erhvervsevnetab ved overgang til fleksjob

Sagen omhandlede en klage over PFA Pensions afslag på udbetaling af erhvervsevnetabsdækning. Klager fik i 2018 en pludselig helbredsmæssig forværring og blev i 2019 sygemeldt med diagnosen fibromyalgi. Hun gik gradvist ned i arbejdstid fra fuld tid til blot 9 timer om ugen, hvorefter hun blev ansat i fleksjob. Selskabet afviste at udbetale erstatning, da man mente, at klager ikke havde dokumenteret, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, og at der manglede lægelig dokumentation for en pludselig forværring, som kunne forklare det hurtige fald i arbejdsevne. Selskabet pegede desuden på, at klagers skånehensyn ikke var blevet tilstrækkeligt tilgodeset i arbejdsprøvningen. Ankenævnet vurderede, at sagen krævede en mere omfattende bevisførelse, herunder eventuel inddragelse af lægelig sagkyndig vurdering, som nævnet ikke selv rådede over. Nævnet valgte derfor at afvise sagen, så en eventuel afklaring i stedet må ske ved domstolene, hvor der er bedre muligheder for at indhente sagkyndige erklæringer. Sagen viser, at komplekse spørgsmål om årsagssammenhæng og erhvervsevnetab, som kræver lægelig vurdering, ofte ikke kan afgøres af ankenævnet, men må afklares ved retten.