Afvist dækning for mén efter påstået fejlbehandling af korsbånd
- Selskab
- Gouda
- Stikord
- operation · knæskade · fejlbehandling · dokumentation · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en kvinde, der i udlandet i 2014 blev opereret for et overrevet forreste korsbånd, hvor der blev indsat et donor-korsbånd. Efter operationen fik hun knægener, som førte til yderligere to operationer i henholdsvis 2016 og 2018, hvor korsbåndet blev rekonstrueret på ny. Klager gjorde gældende, at den oprindelige operation i 2014 var udført fejlagtigt, idet de knoglekanaler, der blev boret til det nye korsbånd, var for store, hvilket resulterede i et slapt og ustabilt korsbånd. Hun søgte derfor dækning under sin rejseforsikring for de mén, hun havde fået som følge af den påståede fejlbehandling. Selskabet afviste kravet, og Ankenævnet for Forsikring fandt efter en gennemgang af sagens oplysninger, at det ikke var tilstrækkeligt bevist, at der faktisk havde været tale om fejlbehandling ved den første operation. Da klager ikke kunne dokumentere, at behandlingen var udført forkert, kunne nævnet ikke give hende medhold, og selskabet fik derfor ret i sin afvisning. Sagen viser, at det i tvister om fejlbehandling er afgørende, at der foreligger klar dokumentation for, at en behandling har været under den forventede standard. For forbrugere er læringen, at det kan være svært at få medhold i denne type sager uden lægelig dokumentation, der understøtter påstanden om fejlbehandling.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for men efter fejlbehandling. Klager blev i udlandet i 2014 opereret for overrevet forreste korsbånd, idet der blev indsat allograft (nyt donor-korsbånd). På grund af knægener måtte hun re-opereres ved to operationer i 2016 og 2018 med ny korsbåndsrekonstruktion. Klager anførte, at hun var blevet fejlbehandlet i 2014, idet de borede knoglekanaler sås for store med slapt korsbånd til følge. Nævnet fandt det ikke godtgjort, at klager var blevet fejlbehandlet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
REJSEFORSIKRING, OPERATION, KNÆSKADE, FEJLBEHANDLING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …