Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Standset invalidepension trods fleksjob på 12 timer om ugen

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95789Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · dokumentation · arbejdsprøvning · varig nedsættelse

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der blev sygemeldt i 2016 og senere gennemgik flere virksomhedspraktikforløb, inden hun i 2019 blev bevilliget fleksjob med 12 timers ugentlig arbejdstid. Selskabet havde udbetalt midlertidige helbredsbetingede ydelser i en periode, men standsede udbetalingen af invalidepension, fordi man vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, som krævet efter forsikringsbetingelserne. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne fortsat var nedsat i dækningsberettigende grad efter ophøret af udbetalingerne. Der blev lagt vægt på de lægelige oplysninger, herunder at der kun var beskedne objektive fund, samt at klager tidligere havde formået at arbejde op imod 20 timer om ugen i praktik. Nævnet fandt desuden, at der ikke forelå lægelig dokumentation for en helbredsmæssig forværring, som kunne forklare, hvorfor arbejdstiden i fleksjobbet senere blev fastsat lavere. Sagen viser, at det er afgørende at kunne dokumentere en varig og lægeligt begrundet nedsættelse af erhvervsevnen for at bevare retten til invalidepension, og at tidligere præsteret arbejdsevne kan tale imod et fortsat krav om ydelser.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over at selskabet standsede ydelser ved tab af erhvervsevne. Klager blev fuldtidssygemeldt den 17/10 2016. Fra den 23/3 2017 til den 19/5 2017 var klager i første virksomhedspraktikforløb, hvor hun arbejdede op imod 20 timer om ugen. Efter at have været i et længere virksomhedspraktikforløb hos klagers nuværende arbejdsgiver blev klager i kommunalt regi pr. 1/6 2019 bevilliget fleksjob med en ugentligt arbejdstid på 12 timer. Selskabet udbetalte midlertidige helbredsbetingede ydelser fra den 17/1 2017 til den 1/8 2017. Selskabet standsede udbetalingen af invalidepension med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, jf. forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 8. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne efter den 1/8 2017 var nedsat i dækningsberettigende grad. Nævnet lagde bl.a. vægt på de lægelige oplysninger, herunder de beskedne objektive fund. Nævnet lagde videre vægt på, at klager fra den 23/3 2017 til den 19/5 2017 var i virksomhedspraktik, hvor hun formåede at arbejde op imod 20 timer om ugen, og at klager efter nævnets opfattelse ikke fremlagde lægeligt dokumentation for, at der var en helbredsmæssig forværring, som kunne begrunde, at hendes arbejdstid i fleksjobbet var blevet fastsat til 12 timer om ugen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, DOKUMENTATION, SMERTER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne