Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Klage over alarmcentralens håndtering af øjenskade på rejse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95676Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Stikord
sagsbehandling · øjenskade · nethindeløsning · erstatningsansvar · behandlingsfejl

Hvad sagen handlede om

En kvinde fik under en udenlandsrejse smerter i det ene øje og kontaktede sit forsikringsselskabs alarmcentral. Hun blev i de følgende dage undersøgt af flere læger, som konstaterede en nethindeløsning, og hun blev opereret nogle dage senere. Operationen fik et dårligt resultat, og hun fik varig synsnedsættelse. Hun mente, at alarmcentralen var medvirkende årsag til hendes gener, fordi hun ikke blev opereret hurtigere, og fordi opfølgningen efter operationen ikke var god nok. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet eller dets samarbejdspartner havde begået sagsbehandlingsfejl, der kunne begrunde et erstatningsansvar. Nævnet lagde vægt på, at der ikke var oplysninger, der viste, at en tidligere operation ville have givet et bedre resultat, og at alarmcentralen flere gange forgæves havde forsøgt at komme i kontakt med klager, hvilket forsinkede fremsendelsen af betalingsgaranti. Ansvaret for selve den lægelige behandling lå desuden hos den behandlende læge, og der var ikke oplysninger, der pegede på fejl i selskabets håndtering efter operationen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at rejseforsikringsselskaber og deres alarmcentraler normalt ikke kan holdes ansvarlige for udfaldet af lægelig behandling, men alene for egen sagsbehandling, og at det kræver konkret dokumentation at bevise sagsbehandlingsfejl.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over sagsbehandling i forbindelse med øjenskade på rejse. Klager fik under en rejse smerter i venstre øje, hvorfor hun kontaktede selskabet (SOS) den 3/6 2018. Klager blev i de efterfølgende dage undersøgt af flere læger, som konstaterede en nethindeløsning, som hun blev opereret for den 6/6 2018. Operationen fik et dårligt resultat, og hun led derfor af varig synsnedsættelse. Klager anførte, at skaden kunne være undgået, hvis hun var blevet opereret hurtigere, og hvis der havde været en bedre opfølgning efter operationen, hvorfor hun mente, at SOS var årsag til hendes varige gener. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet eller selskabets samarbejdspartner, SOS, havde begået sagsbehandlingsfejl, som kunne begrunde et erstatningsansvar over for klager. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der ikke var oplysninger i sagen, der understøttede, at øjenskaden ville være blevet mindre eller helt kunne være undgået, hvis hun var blevet opereret tidligere end den 6/6 2018. Nævnet lagde herudover vægt på, at SOS flere gange forgæves forsøgte at komme i kontakt med klager, at SOS som følge heraf ikke vidste, hvor klager befandt sig, og at SOS derfor ikke kunne fremsende betalingsgaranti til rette behandlingssted, hvorfor klager oplevede ventetid. Nævnet lagde videre vægt på, at ansvaret for korrekt lægelig behandling lå hos den behandlende læge, og at der i øvrigt ikke var oplysninger i sagen, der understøttede, at selskabet skulle kunne drages til ansvar for eventuelle fejl begået i forbindelse med operationen af øjet. For så vidt angik forløbet efter operationen lagde nævnet vægt på, at SOS løbende var i kontakt med klager, at der ikke var oplysninger, der understøttede, at en tidligere re-operation af klager ville have resulteret i et bedre resultat, at der kun i sparsomt omfang var oplysninger, der belyste, hvorfor der gik mere end en måned før klager den 10/7 2018 blev undersøgt i udenlandsk by 3, og at re-operationen i Danmark skulle have ført til et ringere resultat, end hvis klager var blevet re-opereret i udenlandsk by 3. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

REJSEFORSIKRING, SAGSBEHANDLING, ØJENSKADE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne