Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Standsede ydelser ved erhvervsevnetab efter belastningsskader i arme

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95636Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · bevisbyrde · smerter · arbejdsprøvning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der siden 2016 havde haft belastningsrelaterede smerter i albuer, underarme, nakke og skuldre, og som derfor ikke kunne udføre skrive- og tastaturarbejde. Hverken blokader eller fysioterapi havde hjulpet. Hun stoppede med at arbejde i februar 2019, og selskabet udbetalte midlertidige ydelser frem til juni 2020. Herefter standsede selskabet udbetalingerne med henvisning til, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 50 procent. Ankenævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde vurderet den generelle erhvervsevne, og fandt, at klager ikke havde bevist, at hun med rimelige skånehensyn ville være ude af stand til at tjene mere end halvdelen af, hvad der er sædvanligt for en fuldt erhvervsdygtig person med tilsvarende uddannelse, anciennitet og alder. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at hun tidligere havde kunnet arbejde 25 timer om ugen med skrivehjælp, at arbejdsgiveren ikke kunne fortsætte denne ordning, og at hun aldrig var blevet arbejdsprøvet. Sagen viser, at det ved vurdering af tab af erhvervsevne har stor betydning, om der er foretaget en konkret arbejdsprøvning, og at bevisbyrden for nedsat erhvervsevne påhviler den forsikrede.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over standsede ydelser. Klager havde siden 2016 lidt af belastningsrelaterede smerter i begge albuer og underarme og konstante smerter i nakke og nakkeskulderåget. Hun kunne bl.a. ikke udføre skrive- og tastaturarbejde, og blokader og fysioterapi havde ikke givet effekt. Hun havde lønophør 1/2 2019, og selskabet udbetalte midlertidige ydelser fra 1/2 2019 til den 30/6 2020. Selskabet standsede derefter ydelserne med henvisning til, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 50 procent. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde foretaget en vurdering af den generelle erhvervsevne. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun med relevante skånehensyn ikke ville være i stand til at arbejde og tjene mere end halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse, anciennitet og alder. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klagers smerter overordnet var belastningsrelaterede, og at hun havde kunne arbejde i sit hidtidige erhverv 25 timer om ugen med hjælp til skrivning, og at arbejdsgiveren ikke kunne fortsætte ordningen med skrivehjælp. Nævnet lagde også vægt på, at hun ikke var blevet arbejdsprøvet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, BEVIS, SMERTER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne