Uenighed om varigt mén efter knæskade under udlandsrejse
- Selskab
- Bupa Denmark, Filial af Bupa Insurance Ltd.
- Stikord
- knæskade · lægelig behandling · varigt mén · afslag · rejse i udlandet
Hvad sagen handlede om
En mand pådrog sig en skade i venstre knæ under en rejse i udlandet og søgte efterfølgende om godtgørelse for varigt mén. Selskabet afviste kravet med den begrundelse, at klager ikke havde modtaget lægelig behandling i udlandet, hvor skaden skete. Ankenævnets flertal fandt imidlertid, at selskabet ikke i dette tilfælde var berettiget til at kræve, at klager skulle have søgt lægehjælp i udlandet. Flertallet lagde blandt andet vægt på skadens karakter, og at klager efter sit vrid i knæet telefonisk kontaktede en speciallæge i Danmark, som anbefalede den almindelige førstehjælpsbehandling kendt som RICE, det vil sige hvile, køling, kompression og elevation. Denne behandling var derfor en fagligt korrekt reaktion på skaden, selv om den ikke involverede fysisk lægebehandling på stedet. Klager fik derfor medhold i sit krav om godtgørelse for varigt mén. Sagen viser, at et krav om lægelig behandling i udlandet ikke altid er berettiget, særligt hvis skaden er af en karakter, hvor den anbefalede behandling kan gives telefonisk af en dansk speciallæge, og hvor denne rådgivning følges. Det er dog vigtigt at dokumentere kontakten til lægefaglig rådgivning, hvis man senere ønsker at gøre et krav gældende.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på godtgørelse for varigt men efter ulykke under rejse. Klager anmeldte, at han under en rejse i udlandet havde pådraget sig en skade i venstre knæ. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager ikke havde modtaget lægelig behandling i udlandet. Nævnets flertal fandt, at selskabet i den pågældende sag ikke var berettiget til at stille krav om, at klager havde modtaget lægelig behandling i udlandet. Flertallet lagde blandt andet vægt på skadens karakter, og at klager efter sit vrid i knæet telefonisk kontaktede en speciallæge i Danmark, som vurderede, at den første behandling ville være RICE (rest, ice, compression, elevation). Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
REJSEFORSIKRING, LÆGELIG BEHANDLING, KNÆSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …