Uenighed om varigt mén efter knæskade under udlandsrejse
- Selskab
- Bupa Denmark, Filial af Bupa Insurance Ltd.
- Stikord
- knæskade · lægelig behandling · varigt mén · afslag · rejse i udlandet
Hvad sagen handlede om
En mand pådrog sig en skade i venstre knæ under en rejse i udlandet og søgte efterfølgende om godtgørelse for varigt mén. Selskabet afviste kravet med den begrundelse, at klager ikke havde modtaget lægelig behandling i udlandet, hvor skaden skete. Ankenævnets flertal fandt imidlertid, at selskabet ikke i dette tilfælde var berettiget til at kræve, at klager skulle have søgt lægehjælp i udlandet. Flertallet lagde blandt andet vægt på skadens karakter, og at klager efter sit vrid i knæet telefonisk kontaktede en speciallæge i Danmark, som anbefalede den almindelige førstehjælpsbehandling kendt som RICE, det vil sige hvile, køling, kompression og elevation. Denne behandling var derfor en fagligt korrekt reaktion på skaden, selv om den ikke involverede fysisk lægebehandling på stedet. Klager fik derfor medhold i sit krav om godtgørelse for varigt mén. Sagen viser, at et krav om lægelig behandling i udlandet ikke altid er berettiget, særligt hvis skaden er af en karakter, hvor den anbefalede behandling kan gives telefonisk af en dansk speciallæge, og hvor denne rådgivning følges. Det er dog vigtigt at dokumentere kontakten til lægefaglig rådgivning, hvis man senere ønsker at gøre et krav gældende.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på godtgørelse for varigt men efter ulykke under rejse. Klager anmeldte, at han under en rejse i udlandet havde pådraget sig en skade i venstre knæ. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager ikke havde modtaget lægelig behandling i udlandet. Nævnets flertal fandt, at selskabet i den pågældende sag ikke var berettiget til at stille krav om, at klager havde modtaget lægelig behandling i udlandet. Flertallet lagde blandt andet vægt på skadens karakter, og at klager efter sit vrid i knæet telefonisk kontaktede en speciallæge i Danmark, som vurderede, at den første behandling ville være RICE (rest, ice, compression, elevation). Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
REJSEFORSIKRING, LÆGELIG BEHANDLING, KNÆSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til klager
Afslag på mén-erstatning efter omtegning af rejseforsikring uden varsel
Sagen handlede om en kvinde, der som hjemmeboende datter var omfattet af sin fars rejseforsikring.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Klage over alarmcentralens håndtering af akillessene-skade på rejse
Sagen omhandlede en klage over selskabets samarbejdspartners sagsbehandling i forbindelse med en tilskadekomst under en rejse i et EU-land.
- RejseforsikringMedhold til klager
Afbestilling af rejse på grund af opblussen i divertikulit godkendt
Sagen handlede om en klager, der afbestilte en planlagt rejse på grund af divertikulit, en betændelsestilstand i tyktarmen, som hun havde haft i flere år.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for ødelagte rejsedøgn efter skade på skikursus
Sagen handlede om en klager, der kom til skade under et skiinstruktørkursus i udlandet og krævede kompensation for ødelagte rejsedøgn.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Erstatning for stjålet taske og kontanter fra indcheckede kuffert
Klager fik stjålet en Prada-taske til en værdi af 12.400 kroner samt 525 euro i kontanter fra sin indcheckede bagage under en flyrejse.