Strid om karenstid og tidspunkt for invalidesum i pensionsordning
- Selskab
- AkademikerPension
- Stikord
- erhvervsevnetab · karenstid · invalidesum · forudbestående lidelse · skadetidspunkt
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en pensionsordning, hvor selskabet havde tilkendt klager formindskede erhvervsevnetabsudbetalinger under henvisning til en karensbestemmelse. Bestemmelsen indebar, at hvis et medlem blev invalideret inden for to år efter optagelse, og det kunne godtgøres, at invaliditeten skyldtes en allerede eksisterende sygdom, skulle medlemmet stilles, som om optagelsen var sket med reducerede pensionsvilkår. Selskabet henviste til, at klager havde en forudbestående psykisk lidelse og blev langtidssygemeldt efter godt et år, primært på grund af depression og bipolar lidelse, uden siden at vende tilbage til fuldtidsarbejde. Nævnets flertal fandt, at karensbestemmelsen kun kunne anvendes, hvis der var indtrådt en egentlig dækningsberettigende forsikringsbegivenhed inden for de to år. Da klager først fik sin første dækning i form af bidragsfritagelse efter to år og fire måneder, var selskabet ikke berettiget til kun at udbetale formindskede ydelser. Nævnet kunne dog ikke kritisere tidspunktet, hvor selskabet vurderede, at erhvervsevnen var varigt nedsat med to tredjedele, og dermed tidspunktet for udbetaling af invalidesummen. Klager fik dermed delvist medhold. Sagen viser, at det præcise tidspunkt for en forsikringsbegivenhed kan have stor betydning for, om karensregler finder anvendelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Selskabet har i henhold til xxxPARAGRAPHxxx 22 i nævnets vedtægter meddelt, at selskabet ikke ønsker at være bundet af kendelsen (anfægtet) Klager over karens og tidspunkt for tilkendelse af invalidesum. Selskabet tilkendte klager formindskede (halve) erhvervsevnetabsudbetalinger med henvisning til karensbestemmelsen, hvorefter et medlem, der blev invalid inden 2 år efter optagelsen, skulle stilles som om optagelsen var sket med formindskede pensioner, hvis det blev godtgjort, at medlemmets invaliditet skyldtes en allerede ved optagelsen indtruffet sygdom eller invaliditet. Selskabet henviste til, at klager havde forudbestående psykisk lidelse og blev langtidssygemeldt efter godt 1 år, hovedsageligt grundet depression og bipolar lidelse uden siden at vende tilbage til fuldtidsarbejde. Nævnets flertal fandt, at karensbestemmelsen skulle forstås sådan, at der skulle være indtrådt en dækningsberettigende forsikringsbegivenhed inden for 2 år, for at bestemmelsen kunne finde anvendelse. Da klager fik første dækning (bidragsfritagelse) efter 2 år og 4 måneder, var selskabet ikke berettiget til alene at udbetale formindskede udbetalinger. Flertallet kunne ikke kritisere, at selskabet havde vurderet, at der først på et tidspunkt efter den 1/4 2017, hvor invalidesummen blev aldersnedtrappet, var dokumentation for at anse erhvervsevnen for varigt nedsat med 2/3, og dermed belæg for at udbetale invalidesummen. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, SKADETIDSPUNKT, KARENSTID, INVALIDESUM
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.