Strid om karenstid og tidspunkt for invalidesum i pensionsordning
- Selskab
- AkademikerPension
- Stikord
- erhvervsevnetab · karenstid · invalidesum · forudbestående lidelse · skadetidspunkt
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en pensionsordning, hvor selskabet havde tilkendt klager formindskede erhvervsevnetabsudbetalinger under henvisning til en karensbestemmelse. Bestemmelsen indebar, at hvis et medlem blev invalideret inden for to år efter optagelse, og det kunne godtgøres, at invaliditeten skyldtes en allerede eksisterende sygdom, skulle medlemmet stilles, som om optagelsen var sket med reducerede pensionsvilkår. Selskabet henviste til, at klager havde en forudbestående psykisk lidelse og blev langtidssygemeldt efter godt et år, primært på grund af depression og bipolar lidelse, uden siden at vende tilbage til fuldtidsarbejde. Nævnets flertal fandt, at karensbestemmelsen kun kunne anvendes, hvis der var indtrådt en egentlig dækningsberettigende forsikringsbegivenhed inden for de to år. Da klager først fik sin første dækning i form af bidragsfritagelse efter to år og fire måneder, var selskabet ikke berettiget til kun at udbetale formindskede ydelser. Nævnet kunne dog ikke kritisere tidspunktet, hvor selskabet vurderede, at erhvervsevnen var varigt nedsat med to tredjedele, og dermed tidspunktet for udbetaling af invalidesummen. Klager fik dermed delvist medhold. Sagen viser, at det præcise tidspunkt for en forsikringsbegivenhed kan have stor betydning for, om karensregler finder anvendelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Selskabet har i henhold til § 22 i nævnets vedtægter meddelt, at selskabet ikke ønsker at være bundet af kendelsen (anfægtet) Klager over karens og tidspunkt for tilkendelse af invalidesum. Selskabet tilkendte klager formindskede (halve) erhvervsevnetabsudbetalinger med henvisning til karensbestemmelsen, hvorefter et medlem, der blev invalid inden 2 år efter optagelsen, skulle stilles som om optagelsen var sket med formindskede pensioner, hvis det blev godtgjort, at medlemmets invaliditet skyldtes en allerede ved optagelsen indtruffet sygdom eller invaliditet. Selskabet henviste til, at klager havde forudbestående psykisk lidelse og blev langtidssygemeldt efter godt 1 år, hovedsageligt grundet depression og bipolar lidelse uden siden at vende tilbage til fuldtidsarbejde. Nævnets flertal fandt, at karensbestemmelsen skulle forstås sådan, at der skulle være indtrådt en dækningsberettigende forsikringsbegivenhed inden for 2 år, for at bestemmelsen kunne finde anvendelse. Da klager fik første dækning (bidragsfritagelse) efter 2 år og 4 måneder, var selskabet ikke berettiget til alene at udbetale formindskede udbetalinger. Flertallet kunne ikke kritisere, at selskabet havde vurderet, at der først på et tidspunkt efter den 1/4 2017, hvor invalidesummen blev aldersnedtrappet, var dokumentation for at anse erhvervsevnen for varigt nedsat med 2/3, og dermed belæg for at udbetale invalidesummen. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, SKADETIDSPUNKT, KARENSTID, INVALIDESUM
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …