Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse ved kendt lungesygdom på rejse
- Selskab
- Privatsikring
- Stikord
- forudbestående lidelse · behandlingsudgifter · afslag · stabil fase · lungesygdom
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der under en rejse blev indlagt på hospital på grund af vejrtrækningsproblemer. Selskabet afviste at dække udgifterne med henvisning til, at klagers sygdom ikke var i en stabil god fase inden afrejsen. Ankenævnet lagde vægt på, at klager i flere år havde været i behandling for lungegener, og at hun cirka halvanden måned før afrejsen havde fået udskrevet ny medicin på grund af en forværring af sine gener. På denne baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets vurdering, og selskabet fik medhold i sagen. Sagen viser, at rejseforsikringer typisk kræver, at en kendt sygdom skal være i en stabil fase, uden væsentlige ændringer i behandling eller symptomer, umiddelbart før afrejsen, for at eventuelle komplikationer under rejsen bliver dækket. Hvis der er sket en forværring eller ændring i behandlingen kort tid inden afrejsen, kan det få betydning for, om skaden anses for en forudbestående lidelse, som ikke er omfattet af dækningen. Forsikringstagere med kroniske eller kendte sygdomme bør derfor være opmærksomme på deres helbredstilstand og eventuelle medicinændringer op til en rejse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af udgifter i forbindelse med hospitalsindlæggelse under rejse. Klager blev under en rejse indlagt på et hospital med vejrtrækningsproblemer. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klagers sygdom ikke var i stabil god fase inden afrejse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager i flere år havde været i behandling for lunge gener, og at hun ca. 1½ måned inden afrejse havde få udskrevet medicin mod sine gener på grund af en forværring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORUDBESTÅENDE LIDELSE, REJSEFORSIKRING, BEHANDLINGSUDGIFTER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …