Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse ved kendt lungesygdom på rejse
- Selskab
- Privatsikring
- Stikord
- forudbestående lidelse · behandlingsudgifter · afslag · stabil fase · lungesygdom
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der under en rejse blev indlagt på hospital på grund af vejrtrækningsproblemer. Selskabet afviste at dække udgifterne med henvisning til, at klagers sygdom ikke var i en stabil god fase inden afrejsen. Ankenævnet lagde vægt på, at klager i flere år havde været i behandling for lungegener, og at hun cirka halvanden måned før afrejsen havde fået udskrevet ny medicin på grund af en forværring af sine gener. På denne baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets vurdering, og selskabet fik medhold i sagen. Sagen viser, at rejseforsikringer typisk kræver, at en kendt sygdom skal være i en stabil fase, uden væsentlige ændringer i behandling eller symptomer, umiddelbart før afrejsen, for at eventuelle komplikationer under rejsen bliver dækket. Hvis der er sket en forværring eller ændring i behandlingen kort tid inden afrejsen, kan det få betydning for, om skaden anses for en forudbestående lidelse, som ikke er omfattet af dækningen. Forsikringstagere med kroniske eller kendte sygdomme bør derfor være opmærksomme på deres helbredstilstand og eventuelle medicinændringer op til en rejse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af udgifter i forbindelse med hospitalsindlæggelse under rejse. Klager blev under en rejse indlagt på et hospital med vejrtrækningsproblemer. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klagers sygdom ikke var i stabil god fase inden afrejse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager i flere år havde været i behandling for lunge gener, og at hun ca. 1½ måned inden afrejse havde få udskrevet medicin mod sine gener på grund af en forværring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORUDBESTÅENDE LIDELSE, REJSEFORSIKRING, BEHANDLINGSUDGIFTER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til klager
Afslag på mén-erstatning efter omtegning af rejseforsikring uden varsel
Sagen handlede om en kvinde, der som hjemmeboende datter var omfattet af sin fars rejseforsikring.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Klage over alarmcentralens håndtering af akillessene-skade på rejse
Sagen omhandlede en klage over selskabets samarbejdspartners sagsbehandling i forbindelse med en tilskadekomst under en rejse i et EU-land.
- RejseforsikringMedhold til klager
Afbestilling af rejse på grund af opblussen i divertikulit godkendt
Sagen handlede om en klager, der afbestilte en planlagt rejse på grund af divertikulit, en betændelsestilstand i tyktarmen, som hun havde haft i flere år.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for ødelagte rejsedøgn efter skade på skikursus
Sagen handlede om en klager, der kom til skade under et skiinstruktørkursus i udlandet og krævede kompensation for ødelagte rejsedøgn.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Erstatning for stjålet taske og kontanter fra indcheckede kuffert
Klager fik stjålet en Prada-taske til en værdi af 12.400 kroner samt 525 euro i kontanter fra sin indcheckede bagage under en flyrejse.