Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Manglende rådgivning om pensionsdækning ved erhvervsevnetab

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95293Medhold til klager
Selskab
Sampension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · forsikringstiden · rådgivning · forsikringsophør · livsforsikring

Hvad sagen handlede om

Klager havde gennem en arbejdsgiver en firmapensionsordning med dækning ved tab af erhvervsevne. Efter en arbejdsulykke i 2017 blev hun sygemeldt og senere opsagt fra sit job i 2018. I mellemtiden var hun blevet virksomhedsoverdraget til en ny arbejdsgiver, som havde en anden pensionsordning, hvilket medførte, at hendes tidligere pensionsordning blev ændret til en præmiefri forsikring, og at gruppelivsdækningen bortfaldt. Da klageren senere søgte om dækning ved invaliditet, afviste selskabet dette, fordi betingelserne for dækning først kunne være opfyldt efter, at dækningen allerede var bortfaldet. Nævnet fandt, at selskabet burde have rådgivet klageren om muligheden for at fortsætte pensionsordningen og dækningerne, da hun kontaktede selskabet i september 2018. Selskabet blev derfor pålagt at tilbyde hende fortsættelse af ordningen og behandle hendes krav om udbetaling. Selskabet valgte dog ikke at være bundet af kendelsen, men sagen blev senere forligt med udbetaling af invalideydelser og advokatomkostninger. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at pensions- og forsikringsselskaber informerer kunder om deres rettigheder ved overgang mellem ordninger, særligt når ændringer i ansættelsesforhold kan påvirke forsikringsdækningen afgørende.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Selskabet har i henhold til xxxPARAGRAPHxxx22 i nævnets vedtægter meddelt, at selskabet ikke ønsker at være bundet af kendelsen (Anfægtet). Klager over afslag på dækning af erhvervsevnetab. Klager havde været udsat for en arbejdsulykke i 2017 og havde derefter været sygemeldt. Den 23/8 2018 anmeldte hun krav om dækning til selskabet og oplyste, at hun var opsagt og havde lønophør 1/8 2018 og ville overgå til sygedagpenge. Hun var i 2015 blevet virksomhedsoverdraget til ny arbejdsgiver, hvilket indebar, at hun overgik til arbejdsgiverens firmapensionsordning hos et andet selskab fra den 1/4 2018, hvor den gældende overenskomst udløb. Selskabet sendte klager et brev om, at hendes pensionsordning var ændret til en præmiefri forsikring, da hendes arbejdsgiver ikke længere betalte præmie til ordningen. Af brevet fremgik også, at dækningen på gruppelivsforsikringen var bortfaldet den 1/4 2018. Klager henvendte sig igen til selskabet den 11/9 2018, fordi det nye selskab havde afvist at tegne forsikring ved tab af erhvervsevne. Selskabet afviste, at klager havde ret til dækning fra gruppelivsforsikringen. Selskabet anførte, at det var en betingelse for dækning ved invaliditet, at klager var fratrådt sin stilling og lønudbetaling ophørt, og at hun var tilkendt en af de offentlige ydelser, der var beskrevet i forsikringsbetingelserne. Klager kunne dermed tidligst opfylde betingelserne den 1/8 2018, hvor hun fratrådte sin stilling, og på det tidspunkt var dækningerne bortfaldet som følge af, at klagers pensionsordning var overgået til andet selskab. Nævnet fandt, at selskabet den 11/9 2018 burde have rådgivet klager om hendes mulighed efter forsikringsbetingelserne at fortsætte pensionsordningen og dækninger fra gruppelivsforsikringen. Nævnets flertal fandt herefter, at selskabet skulle tilbyde klager at fortsætte pensionsordningen og dækningen for udbetaling/præmiefritagelse ved offentlige førtidspension m.v., og at selskabet skulle behandle klagers anmodning om udbetaling af helbredsbetingede ydelser. Klager medhold. Af nævnets årsberetning for 2023, s. 37 fremgår, at sagen er forligt, så der udbetales invalideydelser og advokatomkostninger.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FORSIKRINGSTIDEN, RÅDGIVNING, FORSIKRINGSOPHØR

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne