Afslag på pensionsydelser efter tilkendt førtidspension
- Selskab
- PensionDanmark
- Lovhenvisninger
- forsikringsbetingelserne § 16, stk. 18
- Stikord
- førtidspension · forudbestående lidelse · genoptagelse · psykisk lidelse · pensionsbidrag
Hvad sagen handlede om
Klager havde fået afslag på udbetaling af ydelser i forbindelse med tilkendt førtidspension. Klager var blevet genoptaget i en arbejdsmarkedspension, og hans arbejdsgiver indbetalte pensionsbidrag i en kort periode. Flere år senere blev han tilkendt offentlig førtidspension. Selskabet afviste at udbetale ydelser, fordi det vurderede, at de helbredsmæssige problemer, der lå til grund for førtidspensionen, allerede var til stede før genoptagelsen i pensionsordningen, og fordi der ikke var indbetalt bidrag i mindst 12 måneder inden for de seneste fire år, som betingelserne krævede. Klager mente, at hans nuværende tilstand ikke havde forbindelse til tidligere problemer, og henviste til en psykiatrisk udtalelse til støtte for dette. Nævnet vurderede sagen og fandt, at klagers psykiske lidelse allerede var til stede og gav symptomer, før han blev genoptaget i pensionsordningen. Da kravet om 12 måneders indbetaling inden for fire år heller ikke var opfyldt, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber lægger stor vægt på, hvornår en lidelse først opstod, og at forudbestående helbredsproblemer kan udelukke dækning selv efter en periode med bedring. Det viser også betydningen af at opfylde de tidsmæssige krav til indbetaling, som mange pensionsordninger stiller som betingelse for dækning ved senere nedsat erhvervsevne.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på ydelser ved førtidspension. Klager blev den 1/6 2016 genoptaget i arbejdsmarkedspensionen hos selskabet, og klagers arbejdsgiver indbetalte pensionsbidrag for en kortere periode frem til den 3/7 2016. Klager blev af kommunen tilkendt offentlig førtidspension den 1/7 2019. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at klager blev tilkendt førtidspension på grund af helbredsmæssige problemer, der var til stede før genoptagelsen i arbejdsmarkedspensionen, og at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder inden for de seneste 4 år, jf. forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 16, stk. 18. Det var klagers opfattelse, at tilkendelsen af førtidspension i 2019 ikke havde sammenhæng med sygdomsforløbet i 2007, idet han på daværende tidspunkt kæmpede med nogle helt andre ting, hvilket blev bekræftet af udtalelserne fra psykiateren. Nævnet fandt, at klagers psykisk lidelse var til stede og symptomgivende, før han blev genoptaget i ordningen den 1/6 2016, og at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder inden for de sidste fire år. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FØRTIDSPENSION, GENOPTAGELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.