Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om erhvervsevnetab efter whiplash og overgang til fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95219Medhold til klager
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · whiplash · fleksjob · kognitive symptomer · arbejdsprøvning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der efter en færdselsulykke i 2016 fik en whiplashlæsion med hovedpine, nakkesmerter og kognitive vanskeligheder. Klager havde forud for ulykken været sygemeldt med stress, men vendte tilbage til arbejdet og øgede gradvist sin arbejdstid til 30 timer om ugen, før den senere blev nedsat til omkring 12 timer og han blev tilkendt fleksjob. Selskabet afviste at anerkende, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, og pegede på beskedne objektive fund samt at klager kun havde været arbejdsprøvet i sit hidtidige job. Nævnets flertal var uenig og fandt, at klager havde bevist en nedsættelse af erhvervsevnen på mellem halvdelen og to tredjedele fra september 2017, og gav klager medhold. Selskabet meddelte oprindeligt, at det ikke ønskede at være bundet af afgørelsen, men valgte senere at følge kendelsen, efter at være blevet bekendt med en dom i en tilsvarende sag mod et andet pensionsselskab. Sagen illustrerer, at vurderingen af erhvervsevnetab kan være kompleks og afhænge af en samlet vurdering af arbejdsprøvning, symptomudvikling og medicinske fund, og at nævnets afgørelser kan få betydning på tværs af selskaber.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Selskabet har i henhold til xxxPARAGRAPHxxx 22 i nævnets vedtægter meddelt, at de ikke ønsker at være bundet af kendelsen. (Anfægtet). Klager over selskabets afslag på at yde dækning for et anmeldt erhvervsevnetab efter en færdselsulykke den 27/2 2016, hvor klager pådrog sig en whiplashlæsion med heraf følgende gener. Klager angav gener i form af hovedpine, nakkesmerter, og kognitive vanskeligheder. Klager havde forud for ulykken været sygemeldt med stress, men havde planlagt at påbegynde arbejde igen. Klager vendte tilbage til arbejde og øgede fra april 2016 til oktober 2016 sin arbejdstid til 30 timer om ugen. Herefter blev arbejdstiden nedsat løbende til ca. 12 timer om ugen, og han blev tilkendt fleksjob på sin hidtidige arbejdsplads. Selskabet afviste, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der ved objektive undersøgelser var fundet beskedne fund, at klager i en længere periode havde været i stand til at arbejde op til 30 timer om ugen, og at klager alene havde været arbejdsprøvet i sit hidtidige job. Nævnets flertal fandt, at klager havde bevist, at hans erhvervsevne var nedsat med mellem halvdelen og 2/3 fra den 1/9 2017. Klager medhold. Af nævnets årsberetning for 2020, s. 46-47 fremgår: at selskabet har valgt at følge kendelsen efter, at selskabet blev bekendt med en dom mellem klageren og et andet pensionsselskab.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, WHIP-LASH, FÆRDSELSSKADE, SMERTER, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne