Uenighed om nedsat erhvervsevne ved anden deltidssygemelding for stress

Klager, der var selvstændig erhvervsdrivende, blev sygemeldt med stress to gange med kun kort mellemrum. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser under den første sygeperiode, men afviste at udbetale under den anden periode, da man vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat i dækningsberettigende grad. Ifølge forsikringsbetingelserne kunne selskabet overgå til en vurdering af generel erhvervsevne, når det midlertidige tab havde varet halvandet år fra karensperiodens start. Ankenævnet fandt, at klagers midlertidige erhvervsevne havde været nedsat i dækningsberettigende grad under den anden sygemelding, men at det ikke var godtgjort, at den generelle erhvervsevne var nedsat tilstrækkeligt. På grund af den nære tidsmæssige sammenhæng mellem de to sygeperioder fandt nævnet imidlertid, at der reelt var tale om én samlet sygdomsperiode, og at der derfor ikke skulle ske fornyet fradrag for karens ved den anden sygemelding. Selskabet skulle derfor udbetale ydelser i op til halvandet år samlet, med fradrag af én karensperiode. Sagen viser, at gentagne sygemeldinger med kort mellemrum kan blive behandlet som én sammenhængende periode i forhold til karensregler.