Rejseforsikring: tilbagetrukket dækningstilsagn til akut tarmoperation i USA

Under en rejse til USA blev klager akut indlagt med stærke mavesmerter, og en skanning viste en alvorlig tarmtilstand. Selskabet gav i første omgang tilsagn om at dække en operation, da lægerne vurderede tilstanden som akut behandlingskrævende. Klager ønskede dog betænkningstid og en second opinion, og valgte senere en bestemt type operation, som kun kunne udføres på en specifik klinik, hvilket betød en vis udsættelse. Selskabet trak herefter sit dækningstilsagn tilbage med den begrundelse, at den akutte karakter ikke længere var til stede, når operationen kunne vente til efteråret. Klager blev dog opereret relativt hurtigt efter, at klinikken havde gennemgået hans journaler, og han måtte selv stille sikkerhed for udgifterne. Ankenævnets flertal fandt ud fra de lægelige oplysninger, at klager rent faktisk havde en akut operationskrævende tilstand, og at han ikke var rejseklar til at vende hjem til sit bopælsland for at blive behandlet der. Selskabet havde derfor ikke ret til at tilbagekalde sit dækningstilsagn, og klager fik medhold i, at operationen og de afledte udgifter skulle dækkes. Sagen viser, at et selskabs tilbagekaldelse af et allerede givet dækningstilsagn kræver solidt lægefagligt grundlag, og at rejseforsikringer skal vurderes ud fra den faktiske medicinske situation.