Delvis dækning ved erhvervsevnetab efter fleksjob med fibromyalgi

Klager blev sygemeldt i 2015 på grund af stress og fik efterfølgende konstateret fibromyalgi. Ved arbejdsprøvning viste det sig, at hun kunne arbejde op til 12,5 timer om ugen, og hun blev senere ansat i et fleksjob på 12 timer om ugen. Selskabet vurderede, at klagers erhvervsevne var nedsat med mellem halvdelen og to tredjedele, men ikke med to tredjedele, og gav derfor ikke fuld dækning. Selskabet begrundede blandt andet vurderingen med, at klager havde arbejdet i en hektisk branche, og at hun kunne have mulighed for at øge sin arbejdstid i en anden type stilling med mindre belastning. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber ved vurderingen af erhvervsevnetab kan lægge vægt på, om klageren kunne opnå en højere arbejdstid i en anden og mindre belastende branche end den, hun tidligere var beskæftiget i, og at ankenævnet generelt er tilbageholdende med at tilsidesætte en fagligt begrundet skønsmæssig vurdering fra selskabets side.