Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på fortsat erstatning for erhvervsevnetab efter fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95077Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · bevis · arbejdsprøvning · varig nedsættelse

Hvad sagen handlede om

En tidligere konsulent blev i 2015 sygemeldt med svimmelhed, kvalme og træthed og fik diagnosen kronisk træthedssyndrom. Efter flere praktikforløb blev han tilkendt fleksjob med kun fire timers arbejde om ugen. Selskabet udbetalte midlertidig erstatning frem til november 2018, men stoppede herefter udbetalingen, fordi det vurderede, at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet fandt ikke grund til at kritisere, at selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne på dette tidspunkt. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige oplysninger kun viste begrænsede objektive fund, og at klageren alene havde været arbejdsprøvet i en fysisk funktion, hvilket ikke gav et fyldestgørende billede af hans muligheder i andre typer arbejde. Klageren havde derfor ikke løftet bevisbyrden for, at han varigt ikke kunne tjene mindst halvdelen af, hvad der er sædvanligt for personer med tilsvarende uddannelse og alder. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab efter en periode ofte overgår fra en konkret til en generel vurdering, og at det er afgørende for klageren at få dokumenteret sine begrænsninger bredt, herunder gennem arbejdsprøvning i flere typer funktioner, for at sandsynliggøre en varig og betydelig nedsættelse af erhvervsevnen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på at yde fortsat dækning ved tab af erhvervsevne. Klager havde arbejdet som konsulent, og blev i 2015 sygemeldt med svimmelhed, kvalme, utilpashed og træthed, og blev diagnosticeret med neurasteni (kronisk træthedssyndrom). Klager gennemførte tre praktikforløb, og blev herefter tilkendt fleksjob med en ugentlig arbejdstid på 4 timer. Selskabet ydede midlertidig dækning frem til den 1/11 2018. Selskabet standsede herefter udbetalingen med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt ikke anledning til at kritisere, at selskabet den 1/11 2018 var overgået til en vurdering af den generelle erhvervsevne. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne efter den 1/11 2018 var varigt nedsat med mindst halvdelen, og at han med de rette skånehensyn ikke vil være i stand til at tjene mindst halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Nævnet lagde vægt på, at der i de lægelige oplysninger var beskrevet begrænset objektive fund, og at klager alene havde været arbejdsprøvet i en fysisk funktion. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, PSYKISK LIDELSE, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne