Afbestilt skiferie før lyskebrok-operation ikke dækket
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- afbestilling · akut sygdom · operation · lyskebrok
Hvad sagen handlede om
Klageren havde bestilt en skiferie med afrejse i januar 2020 og betalte restbeløbet i november 2019. I foråret 2019 havde han fået konstateret en lyskebrok, som gav kosmetiske gener, men den voksede løbende. I december 2019 kontaktede han sin læge for at få foretaget en operation, og efter en forundersøgelse blev han booket til operation i januar 2020, hvorfor han afbestilte rejsen. Selskabet afviste at dække afbestillingen med den begrundelse, at der ikke var tale om en akut alvorlig eller akut behandlingskrævende sygdom, hvilket er en forudsætning for dækning under afbestillingsforsikringen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige oplysninger ikke beskrev et akut behandlingsbehov, og at der gik mere end en måned fra forundersøgelsen til den planlagte operation, hvilket talte imod, at tilstanden var akut. Sagen illustrerer, at afbestillingsforsikringer typisk kun dækker, når der er tale om en pludselig og akut opstået sygdom eller forværring, der kræver hurtig behandling. En gradvist voksende tilstand, som primært giver kosmetiske gener og hvor behandlingen kan planlægges med en vis tidshorisont, vil normalt ikke opfylde kravet om akut behandlingsbehov, og kunder bør være opmærksomme på denne sondring, når de vurderer, om en afbestilling vil være dækket.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på afbestillingsdækning. Klager havde bestilt en skiferie med afrejse i januar 2020. Klager have i foråret 2019 fået konstateret lyskebrok. Lyskebrokken voksede løbende, men gav alene kosmetiske gener. Klager betalte rejsens restbeløb den 20/11 2019. Klager kontaktede egen læge den 12/12 2019, da han ønskede operation. Efter en forundersøgelse den 16/12 2019 blev klager booket til en operation den 20/1 2020, hvorfor han afbestilte rejsen. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at der ikke var tale om en akut alvorlig eller en akut behandlingskrævende sygdom. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at der i de lægelige akter ikke var beskrevet et akut behandlingsbehov, og at klager først blev booket til en operation mere end en måned efter forundersøgelsen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, AKUT SYGDOM, OPERATION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til klager
Afslag på mén-erstatning efter omtegning af rejseforsikring uden varsel
Sagen handlede om en kvinde, der som hjemmeboende datter var omfattet af sin fars rejseforsikring.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Klage over alarmcentralens håndtering af akillessene-skade på rejse
Sagen omhandlede en klage over selskabets samarbejdspartners sagsbehandling i forbindelse med en tilskadekomst under en rejse i et EU-land.
- RejseforsikringMedhold til klager
Afbestilling af rejse på grund af opblussen i divertikulit godkendt
Sagen handlede om en klager, der afbestilte en planlagt rejse på grund af divertikulit, en betændelsestilstand i tyktarmen, som hun havde haft i flere år.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for ødelagte rejsedøgn efter skade på skikursus
Sagen handlede om en klager, der kom til skade under et skiinstruktørkursus i udlandet og krævede kompensation for ødelagte rejsedøgn.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Erstatning for stjålet taske og kontanter fra indcheckede kuffert
Klager fik stjålet en Prada-taske til en værdi af 12.400 kroner samt 525 euro i kontanter fra sin indcheckede bagage under en flyrejse.