Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afbestilt skiferie før lyskebrok-operation ikke dækket

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95030Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Stikord
afbestilling · akut sygdom · operation · lyskebrok

Hvad sagen handlede om

Klageren havde bestilt en skiferie med afrejse i januar 2020 og betalte restbeløbet i november 2019. I foråret 2019 havde han fået konstateret en lyskebrok, som gav kosmetiske gener, men den voksede løbende. I december 2019 kontaktede han sin læge for at få foretaget en operation, og efter en forundersøgelse blev han booket til operation i januar 2020, hvorfor han afbestilte rejsen. Selskabet afviste at dække afbestillingen med den begrundelse, at der ikke var tale om en akut alvorlig eller akut behandlingskrævende sygdom, hvilket er en forudsætning for dækning under afbestillingsforsikringen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige oplysninger ikke beskrev et akut behandlingsbehov, og at der gik mere end en måned fra forundersøgelsen til den planlagte operation, hvilket talte imod, at tilstanden var akut. Sagen illustrerer, at afbestillingsforsikringer typisk kun dækker, når der er tale om en pludselig og akut opstået sygdom eller forværring, der kræver hurtig behandling. En gradvist voksende tilstand, som primært giver kosmetiske gener og hvor behandlingen kan planlægges med en vis tidshorisont, vil normalt ikke opfylde kravet om akut behandlingsbehov, og kunder bør være opmærksomme på denne sondring, når de vurderer, om en afbestilling vil være dækket.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på afbestillingsdækning. Klager havde bestilt en skiferie med afrejse i januar 2020. Klager have i foråret 2019 fået konstateret lyskebrok. Lyskebrokken voksede løbende, men gav alene kosmetiske gener. Klager betalte rejsens restbeløb den 20/11 2019. Klager kontaktede egen læge den 12/12 2019, da han ønskede operation. Efter en forundersøgelse den 16/12 2019 blev klager booket til en operation den 20/1 2020, hvorfor han afbestilte rejsen. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at der ikke var tale om en akut alvorlig eller en akut behandlingskrævende sygdom. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at der i de lægelige akter ikke var beskrevet et akut behandlingsbehov, og at klager først blev booket til en operation mere end en måned efter forundersøgelsen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, AKUT SYGDOM, OPERATION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne