Afslag på fuld erstatning ved erhvervsevnetab trods førtidspension
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · førtidspension · speciallægeerklæring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der blev sygemeldt i 2017 efter at være blevet fritstillet fra et fleksjob på 20 timer om ugen på grund af smerter i kroppen, især i skulder, hånd og ryg. Han blev senere tilkendt førtidspension. Selskabet vurderede, at hans erhvervsevne var nedsat mellem halvdelen og to tredjedele, men ikke med to tredjedele, som ville have udløst fuld dækning. Selskabet henviste til en speciallægeerklæring fra 2019, som viste, at hans gener var blevet bedre efter ophør af fysisk belastende arbejde, og at han kunne varetage arbejde, hvis man tog hensyn til hans skånebehov. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets vurdering, blandt andet fordi der ikke var dokumentation for, at sygemeldingen i 2017 skyldtes en forværring af hans helbred. Sagen illustrerer, at det ikke er tilkendelse af førtidspension i sig selv, der er afgørende for graden af erhvervsevnetab i en privat forsikring, men de konkrete lægelige vurderinger af helbredstilstanden og udviklingen heri over tid.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fuld dækning ved tab af erhvervsevne. Klager blev sygemeldt i 2017 efter at han blev fritstillet i et fleksjob, hvor han arbejde 20 timer om ugen. Klager havde smerter i hele kroppen, især venstre skulder, venstre hånd og i ryggen. Klager blev tilkendt førtidspension i 2018. Selskabet vurderede, at klagers erhvervsevne var nedsat med mellem 1/2 og 2/3, men ikke med 2/3. Selskabet henvist til, at en speciallæge i 2019 havde vurderet, at klagers gener var forbedret siden ophør af fysisk belastende arbejde, og at klager ville kunne varetage et arbejde, hvis hans skånehensyn med iagttaget. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på speciallægeerklæring, og på at det ikke forelå dokumentation for, at sygemeldingen i 2017 skyldtes en forværring af den helbredsmæssige tilstand. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, FØRTIDSPENSION, SKULDER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …