Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Strid om erhvervsevnetab efter fleksjob på 12,5 timer ugentligt

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94792Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · arbejdsprøvning · forsikringsdækning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der efter en operation fik bugvægsbrok og blev langvarigt sygemeldt. Hun gennemførte flere arbejdsprøvninger og blev senere bevilget fleksjob, hvor hun blev ansat 12,5 timer om ugen. Selskabet mente, at hendes erhvervsevne var nedsat mellem halvdelen og to tredjedele, og ophørte med den midlertidige dækning, da fleksjobbet blev bevilget. Klager var uenig i vurderingen af erhvervsevnetabet. Ankenævnet vurderede sagen ud fra de konkrete oplysninger om skånebehov, arbejdsprøvningens resultater og det faktiske fleksjob, hun havde fået. Nævnet lagde vægt på, at hun havde kunnet arbejde mere end en tredjedel af fuld tid under arbejdsprøvningen, og at hun rent faktisk var kommet i fleksjob på 12,5 timer ugentligt. På den baggrund fandt nævnet, at erhvervsevnen var nedsat i det interval, selskabet havde lagt til grund, og selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab i en pensionsforsikring i høj grad bygger på konkrete, dokumenterede forhold som arbejdsprøvninger og faktisk beskæftigelse, og at det kan være svært at få en højere vurdering, hvis ens egen arbejdsindsats og fleksjobtimetal peger i en anden retning end det, man selv oplever som sin arbejdsevne.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over vurdering af erhvervsevnetab. Klager fik efter en operation bugvægsbrok og havde som følge heraf været langvarigt sygemeldt. Hun gennemførte 4 arbejdsprøvninger og blev i oktober 2018 bevilliget fleksjob. Hun blev i sommeren 2019 ansat i et fleksjob på 12,5 timer om ugen. Selskabet ydede midlertidig dækning frem til bevillingen til fleksjob, hvorefter selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede var nedsat med mellem 1/2 og 2/3. Selskabet anførte, at klager i forbindelse med sin arbejdsprøvning havde været i stand til at arbejde 15 timer om ugen. Nævnet fandt, at klagers erhvervsevne var nedsat med mellem 1/2 og 2/3. Nævnet lagde vægt på klagers skånebehov, at klager havde arbejdet mere end 1/3 i sin arbejdsprøvning, og at klager var blevet ansat i et fleksjob på 12,5 time ugentligt. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, ARBEJDSPRØVNING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne