Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab og kritik af rådgivning om fortsat dækning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94748Medhold til selskabet
Selskab
Sampension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · rådgivning · bevis · fortsættelsesforsikring · stress

Hvad sagen handlede om

Klager havde søgt om dækning for erhvervsevnetab og klagede desuden over rådgivningen, hun havde fået om fortsættelse af sine forsikringsdækninger. Hun blev sygemeldt med stress og depression og opsagt af sin arbejdsgiver i november 2011. Forsikringsdækningerne fortsatte i en henstandsperiode indtil november 2012, men klager valgte ikke at videreføre ordningen privat. I mellemtiden var hun i virksomhedspraktik og blev raskmeldt af kommunen i oktober 2012, hvorefter hun tilmeldte sig sin A-kasse som delvist ledig. Hun havde derefter en kort periode i job med løntilskud, før hun igen blev sygemeldt i januar 2013. Flere år senere, efter et længere revalideringsforløb, blev hun tilkendt førtidspension. Forsikringen dækkede kun et varigt erhvervsevnetab på mindst to tredjedele i ethvert erhverv. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun havde et dækningsberettigende erhvervsevnetab, mens forsikringen stadig var i kraft. Nævnet fandt heller ikke bevis for, at hun var blevet fejlrådgivet om muligheden for at fortsætte forsikringerne privat efter henstandsperiodens udløb. Sagen viser, at det er afgørende at kunne dokumentere et varigt erhvervsevnetab inden for den periode, hvor forsikringen faktisk gjaldt, og at bevisbyrden for fejlrådgivning ligger hos klager.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på at yde dækning for erhvervsevnetab og over rådgivning om fortsættelse af forsikringsdækninger. Klager blev sygemeldt med stress og depression og opsagt af sin arbejdsgiver pr. 1/11 2011. Forsikringsdækningerne fortsatte i en henstandsperiode til 1/11 2012, og klager videreførte ikke ordningen privat. Hun var i virksomhedspraktik fra nov. 2011 - okt. 2012, hvor hun blev raskmeldt af kommunen. Hun tilmeldte sig sin A-kasse som ledig delforsikret den 29/10 2012 og var i en kort periode i et job med løntilskud, indtil hun igen blev sygemeldt den 31/1 2013. Hun blev tilkendt førtidspension fra den 1/9 2018 efter et længere revalideringsforløb. Forsikringen dækkede et varigt erhvervsevnetab i ethvert erhverv på mindst 2/3. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist et dækningsberettigende erhvervsevnetab før forsikringens ophør den 1/11 2012. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun var blevet fejlrådgivet om fortsættelse af forsikringerne privat. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, RÅDGIVNING, BEVIS, FORTSÆTTELSESFORSIKRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne