Delvis medhold i sag om erhvervsevnetab efter stress og depression
- Selskab
- Nordea Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · dokumentation · psykisk lidelse · midlertidige ydelser
Hvad sagen handlede om
Klager var blevet sygemeldt med stress, angst og depression og krævede erstatning for varigt tab af erhvervsevne fra sin pensionsordning. Efter flere praktikforløb blev hun tilkendt fleksjob med 12 timers ugentlig arbejdstid. Selskabet havde udbetalt midlertidige ydelser i en periode, men stoppede udbetalingen, fordi man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var varigt nedsat med mindst halvdelen, blandt andet fordi sygdommen var forbedret, behandlingsmulighederne ikke var udtømte, og hendes fritidsaktiviteter tydede på et højere funktionsniveau end antaget. Ankenævnet gav klager delvis medhold. Nævnet fandt, at helbredstilstanden først var tilstrækkeligt afklaret et år senere end selskabet havde lagt til grund, og at selskabet derfor skulle betale midlertidige ydelser for den mellemliggende periode. Nævnet fandt dog ikke, at klager havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne på det senere tidspunkt var varigt nedsat med mindst halvdelen. Sagen viser, at vurderingen af varigt erhvervsevnetab kræver, at helbredstilstanden er tilstrækkeligt afklaret, og at bevisbyrden for en varig nedsættelse på mindst halvdelen ligger hos den forsikrede, selv i sager med psykiske lidelser og komplekse arbejdsprøvningsforløb.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning for varigt tab af erhvervsevnen i forbindelse med at klager var blevet sygemeldt med stress, angst og depression. Klager havde været i 3 praktikforløb, hvor hun havde arbejdet mellem 15 og 22 timer, og var efterfølgende blevet tilkendt fleksjob med en ugentlig arbejdstid på 12 timer. Selskabet havde udbetalt midlertidige ydelser fra den 1/5 2017 til den 1/7 2018, og selskabet havde herefter standset ydelserne, idet klagers generelle erhvervsevne ikke var varigt nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at klagers sygdom var forbedret, at klagers behandlingsmuligheder ikke var udtømte, og at klagers fritidsaktiviteter burde kunne omsættes til et højere arbejdsmæssigt funktionsniveau. Nævnet fandt, at det måtte lægges til grund, at klagers helbredstilstand først den 1/5 2019 var afklaret i en sådan grad, at der med rimelig kunne foretages en vurdering af erhvervsevnen inden for ethvert erhverv. Selskabet skulle derfor udbetale midlertidige ydelser for perioden fra den 1/7 2018 til den 1/5 2019. Nævnet fandt, at klagers erhvervsevne var nedsat, men at klager ikke havde bevist, at den generelle erhvervsevne pr. 1/5 2019 var varigt nedsat med mindst halvdelen. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, DOKUMENTATION, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSPRØVNING, MIDLERTIDIGE YDELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.