Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Stop af helbredsbetingede pensionsydelser ved det fyldte 65. år

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94597Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · dækningsperiode · pensionsbevis · udbetaling · skadevirkningsprincip

Hvad sagen handlede om

Klager havde fået udbetalt helbredsbetingede ydelser fra sin pensionsordning på grund af nedsat erhvervsevne, men selskabet stoppede udbetalingerne, da klager fyldte 65 år. Klager mente, at udbetalingen skulle fortsætte til det fyldte 66. år, som det fremgik af hans seneste pensionsoversigt fra 2016. Selskabet henviste i stedet til en ældre pensionsoversigt fra 2014, hvoraf det fremgik, at udbetalingerne maksimalt kunne fortsætte til det fyldte 65. år. Ankenævnet lagde afgørende vægt på det såkaldte skadevirkningsprincip, som betyder, at det er de betingelser, der gjaldt på det tidspunkt, hvor forsikringsbegivenheden indtraf, som er afgørende. Da klager havde et dækningsberettigende erhvervsevnetab allerede fra 2015, var det pensionsbeviset fra dette tidspunkt, der var gældende, og ikke det senere bevis fra 2016, som vedrørte en privat videreførelse af ordningen. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet stoppede udbetalingen ved det fyldte 65. år. Sagen illustrerer, at det ikke nødvendigvis er de nyeste oplysninger i en pensionsoversigt, der er afgørende for en sags udfald, men derimod hvilke betingelser der var gældende, da den konkrete forsikringsbegivenhed indtraf. Det er derfor vigtigt at gemme dokumentation fra tidspunktet for skaden eller lidelsen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over, at selskabet standsede udbetalingen af helbredsbetingede ydelser ved det fyldte 65. år og ikke ved det fyldte 66. år, hvilket fremgik af klagers seneste pensionsoversigt. Klager anførte, at det af hans pensionsbevis af 11/4 2016 udtrykkeligt fremgik, at hans erhvervsevnetabsdækning gjaldt til den 1. i måneden, efter at han fyldte 66 år, og at han stod helt uden midler fra den 1/3 2019 og frem til han blev folkepensionist den 1/9 2019. Selskabet anførte bl.a., at det ikke var forpligtet til at fortsætte udbetalingerne efter den 1/3 2019, og henviste til, at det af pensionsoversigten af 23/10 2014 fremgik, at udbetalingerne maksimalt kunne fortsætte, til klager fyldte 65 år. Nævnet fandt efter skadevirkningsprincippet, at det var oplysningerne pensionsbeviset af 2/12 2014, der var gældende på tidspunktet for forsikringsbegivenhedens indtræden, da klager havde haft et dækningsberettigende erhvervsevnetab fra den 1/9 2015 og han havde ændret ordningen til privat ordning pr. 1/4 2016, og at pensionsbeviset at 11/4 2016 vedrørte den private videreførelse. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet stoppede udbetalingerne den 1/3 2019, idet det af pensionsbeviset gældende på tilkendelsestidspunktet fremgik, at udbetalingerne maksimalt kunne fortsætte, til klager fyldte 65 år. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, DÆKNINGSPERIODE, UDBETALING, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne