Uenighed om pensionsvilkår ved erhvervsevnetab efter fusion
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · skadetidspunkt · fusion · tilbagebetaling
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om, hvilke pensionsvilkår der skulle anvendes, efter at klagers pensionsordning var overgået til nye vilkår i forbindelse med en fusion. Klager mente, at hendes erhvervsevne havde været nedsat allerede før vilkårsskiftet, selvom hun først blev sygemeldt bagefter, fordi hun forsøgte at holde fast i sit job. Selskabet afviste at dække hende efter de gamle, mere gunstige vilkår, da sygemeldingen kom efter skæringsdatoen. Nævnet lagde det såkaldte skadevirkningsprincip til grund, som betyder, at det afgørende er, hvornår erhvervsevnen faktisk var nedsat i dækningsberettigende grad, ikke hvornår sygemeldingen formelt skete. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat i tilstrækkelig grad før fusionsdatoen, og selskabets afgørelse om at anvende de nye vilkår kunne derfor ikke kritiseres. Nævnet gav heller ikke klager medhold i, at hun kunne beholde udbetalte ydelser for en periode, hvor hun allerede var i fleksjob, da hun burde have indset, at ændrede indtægtsforhold kunne påvirke retten til ydelser. Sagen viser, at det er vigtigt at anmelde ændringer i helbred og arbejdsforhold hurtigt, og at tidspunktet for den faktiske nedsættelse af erhvervsevnen kan være afgørende for, hvilke vilkår der gælder.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over, at selskabet anså klager for omfattet af vilkår pr. 1/10 2016 og afviste dækning i fleksjob. Selskabet anførte, at klager først var blevet sygemeldt medio november 2016 og derfor var overgået til nye vilkår pr. 1/10 2016 i forbindelse med fusion mellem Bankpension og det indklagede selskab. Klager anførte, at hendes helbredsmæssige erhvervsevne havde været nedsat i en periode forud for den 1/10 2016, men at hun trak sin sygemelding ud helt frem til november 2016, hvor hun havde tid på gigthospital, bl.a. for at kunne fastholde sit job. Nævnet kunne med henvisning til skadevirkningsprincippet for erhvervsevnetabsforsikringer ikke kritisere, at selskabet havde vurderet, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad forud for fusionen den 1/10 2016. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet havde afvist at yde dækning i fleksjob fra marts 2019 i overensstemmelse med pensionsvilkår gældende fra den 1/10 2016. Nævnet kunne heller ikke kritisere, at selskabet krævede tilbagebetaling af ydelser for marts, april og maj 2019, idet klager først den 12/3 2019 havde meddelt selskabet, at hun har blevet ansat i fleksjob, og idet det måtte have stået hende klart, at ændrede job- og indtjeningsforhold kunne føre til, at hun ikke længere var berettiget til ydelser. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, SKADETIDSPUNKT, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …