Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab trods fleksjob på 12 timer

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94519Medhold til selskabet
Selskab
Nordea Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · dokumentation · arbejdsprøvning

Hvad sagen handlede om

Klager blev sygemeldt i 2016 på grund af rygproblemer og en hudsygdom og søgte efterfølgende om dækning for erhvervsevnetab hos sit pensionsselskab. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at hans erhvervsevne var nedsat i en grad, der berettigede til udbetaling. Klager var på tidspunktet ansat i et fleksjob på 12 timer om ugen. Selskabet henviste til, at to speciallæger samt en ekstern vurderingsinstans havde vurderet, at han burde kunne øge sin arbejdstid, og at han ikke var blevet tilstrækkeligt arbejdsprøvet til at fastslå omfanget af hans reelle begrænsninger. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det ved krav om dækning for erhvervsevnetab er afgørende at kunne dokumentere omfanget af nedsættelsen grundigt, herunder gennem en tilstrækkelig arbejdsprøvning. Hvis lægefaglige vurderinger peger på et potentiale for øget arbejdsevne, som ikke er afprøvet i praksis, kan det blive vanskeligt at få medhold i et krav om erhvervsevnetabserstatning, selvom man allerede er i et fleksjob med reduceret timetal.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af erhvervsevnetab. Klager blev sygemeldt i 2016 på baggrund af lænderyggener og en hudsygdom. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at hans erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad. Selskabet anførte, at klager var ansat i et fleksjob på 12 timer om ugen, at to speciallæger og Helbred og Forsikring vurderede, at han burde kunne øge arbejdstiden, og at han ikke var blevet tilstrækkeligt arbejdsprøvet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, DOKUMENTATION, ARBEJDSPRØVNING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne