Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab efter fejlagtig oplysning om dækning i fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94388Medhold til selskabet
Selskab
Skandia Link Livsforsikring
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · fejlregistrering · god tro · forsikringsbetingelser

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der blev sygemeldt fra sit fleksjob og søgte dækning for tab af erhvervsevne. Hans arbejdsgiver havde skiftet pensionsleverandør, og ved en fejl i selskabets interne system fremstod det som om klager havde en forsikring ved tab af erhvervsevne. Denne fejlagtige oplysning kunne også ses på PensionsInfo og i selskabets kundeportal. Selskabet afviste alligevel at udbetale dækning, da klager reelt ikke havde denne forsikring, og fordi han ikke havde en berettiget forventning om dækning. Nævnet fandt, at selskabet ikke kunne tvinges til at yde en dækning, som ikke var en del af det faktiske aftalegrundlag, da klager indså eller burde have indset, at der var tale om en fejl. Der blev lagt vægt på, at klager heller ikke forud for leverandørskiftet havde haft denne dækning, og at han ikke var berettiget til den hos det nye selskab. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at fejlvisninger i systemer eller online oversigter ikke i sig selv skaber et retskrav på dækning, hvis kunden burde have indset, at oplysningerne var forkerte, og at det faktiske aftalegrundlag er afgørende for, hvilken dækning der gælder.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på at yde dækning ved tab af erhvervsevne i forbindelse med, at klager blev sygemeldt fra sit fleksjob. Klagers arbejdsgiver havde foretaget leverandørskifte af medarbejdernes pensionsordning. Af selskabets interne forsikringssystem fremgik det fejlagtigt, at klager havde forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne, hvilket fremgik af PensionsInfo og "Mit Skandia". Selskabet afviste dækning, idet klager ikke havde forsikring ved tab af erhvervsevne, og idet klager ikke havde en berettiget forventning om forsikringsdækning. Nævnet fandt, at selskabet ikke kunne pålægges at skulle anerkende, at det i modstrid med aftalegrundlaget skulle stille klager, som havde han forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne, idet klager indså eller burde havde indset, at der var tale om en fejltagelse. Nævnet lagde vægt på, at klager forud for leverandørskiftet ikke havde forsikring ved tab af erhvervsevne, og at han hos selskabet ikke var berettiget til denne forsikring. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, FEJLSKRIFT, GOD TRO, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne