Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Stop af helbredsydelser efter hjerneblødning og nedsat erhvervsevne

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94249Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · firmapension · dokumentation · hjerneblødning · arbejdsprøvning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en mand, der efter en hjerneblødning fik varige gener som udtrætbarhed og nedsat hukommelse og koncentration. Han var direktør og ejer af sit eget holdingselskab og blev senere tilkendt fleksjob med 15 timers arbejdstid om ugen. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser i en periode, men stoppede dem, da man mente, at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen ud fra en helbredsmæssig vurdering. Nævnets flertal var enig med selskabet. Der blev lagt vægt på, at klager kun havde været arbejdsprøvet i sin egen virksomhed, og at det ikke var undersøgt, om han kunne øge sin arbejdstid i et andet, mere skånsomt job. Da bevisbyrden for erhvervsevnetabet lå hos klager, og denne dokumentation ikke var tilstrækkelig, fik selskabet medhold. Sagen viser, at det ved pensionsforsikringer med erhvervsevnedækning er afgørende at kunne dokumentere, at nedsættelsen af erhvervsevnen skyldes helbredet og gælder generelt på arbejdsmarkedet, ikke kun i det konkrete job man tidligere havde. Det er derfor vigtigt at få undersøgt mulighederne bredt, inklusive andre typer arbejde, før man klager over en afvisning af erhvervsevnetabsdækning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over standset udbetaling af helbredsbetingede ydelser. Klager havde efter en hjerneblødning i februar 2016 gener i form af udtrætbarhed og nedsat hukommelse, koncentration og overblik. Han ejede et holdningsselskab, hvor han var ansat som direktør og havde beskæftiget sig med strategiske opkøb, aktieopkøb, ejendomshandler og med bestyrelsesarbejde. Han blev arbejdsprøvet i egen virksomhed og blev tilkendt fastholdelsesfleksjob med 15 timer om ugen. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser for perioden 13/4 2016 - 1/3 2017 og standsede derefter ydelserne med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnets flertal fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen ud fra en helbredsmæssig betragtning. Flertallet lagde bl.a. andet vægt på, at klager kun havde været arbejdsprøvet i egen virksomhed, og at det ikke var nærmere undersøgt, om han ville kunne øge sin arbejdstid i et andet job med relevante arbejdsopgaver, der i højere grad tog hensyn til hans skånebehov. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, DOKUMENTATION, HJERNEBLØDNING, KOGNITIVE SYMPTOMER, INDTÆGTSFORHOLD

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne