Stop af helbredsydelser efter hjerneblødning og nedsat erhvervsevne
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · firmapension · dokumentation · hjerneblødning · arbejdsprøvning
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der efter en hjerneblødning fik varige gener som udtrætbarhed og nedsat hukommelse og koncentration. Han var direktør og ejer af sit eget holdingselskab og blev senere tilkendt fleksjob med 15 timers arbejdstid om ugen. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser i en periode, men stoppede dem, da man mente, at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen ud fra en helbredsmæssig vurdering. Nævnets flertal var enig med selskabet. Der blev lagt vægt på, at klager kun havde været arbejdsprøvet i sin egen virksomhed, og at det ikke var undersøgt, om han kunne øge sin arbejdstid i et andet, mere skånsomt job. Da bevisbyrden for erhvervsevnetabet lå hos klager, og denne dokumentation ikke var tilstrækkelig, fik selskabet medhold. Sagen viser, at det ved pensionsforsikringer med erhvervsevnedækning er afgørende at kunne dokumentere, at nedsættelsen af erhvervsevnen skyldes helbredet og gælder generelt på arbejdsmarkedet, ikke kun i det konkrete job man tidligere havde. Det er derfor vigtigt at få undersøgt mulighederne bredt, inklusive andre typer arbejde, før man klager over en afvisning af erhvervsevnetabsdækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over standset udbetaling af helbredsbetingede ydelser. Klager havde efter en hjerneblødning i februar 2016 gener i form af udtrætbarhed og nedsat hukommelse, koncentration og overblik. Han ejede et holdningsselskab, hvor han var ansat som direktør og havde beskæftiget sig med strategiske opkøb, aktieopkøb, ejendomshandler og med bestyrelsesarbejde. Han blev arbejdsprøvet i egen virksomhed og blev tilkendt fastholdelsesfleksjob med 15 timer om ugen. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser for perioden 13/4 2016 - 1/3 2017 og standsede derefter ydelserne med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnets flertal fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen ud fra en helbredsmæssig betragtning. Flertallet lagde bl.a. andet vægt på, at klager kun havde været arbejdsprøvet i egen virksomhed, og at det ikke var nærmere undersøgt, om han ville kunne øge sin arbejdstid i et andet job med relevante arbejdsopgaver, der i højere grad tog hensyn til hans skånebehov. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, DOKUMENTATION, HJERNEBLØDNING, KOGNITIVE SYMPTOMER, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.