Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab efter fleksjob på 8 timer efter hjernerystelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94222Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · arbejdsprøvning · bevisbyrde

Hvad sagen handlede om

Klager pådrog sig en hjernerystelse ved en arbejdsskade og var efterfølgende i to praktikforløb med henholdsvis 15 og 12 timers ugentlig arbejdstid, inden han senere blev ansat i et fleksjob på 8 timer om ugen. Selskabet ydede midlertidig dækning frem til en bestemt dato, hvorefter man overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne. Selskabet vurderede, at erhvervsevnen ikke var nedsat med mindst 50 procent, og afviste derfor yderligere dækning. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans erhvervsevne var nedsat i den grad, der krævedes efter betingelserne. Nævnet lagde særlig vægt på, at klager under arbejdsprøvningen faktisk var i stand til at arbejde 15 timer om ugen, selvom hans skånehensyn ikke fuldt ud var blevet iagttaget. Dette talte imod, at der forelå en så betydelig nedsættelse af erhvervsevnen, som klager gjorde gældende. Sagen illustrerer, at dokumentation fra arbejdsprøvning tillægges stor vægt ved vurderingen af erhvervsevnetab, og at en senere ansættelse i et fleksjob med få timer ikke nødvendigvis er afgørende, hvis tidligere arbejdsprøvning viser en højere arbejdsevne.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Klager var udsat for en arbejdsskade i august 2016, hvor han pådrog sig en hjernerystelse. Han var efterfølgende i to praktikforløb, hvor han arbejdede henholdsvis 15 timer og 12 timer om ugen. Klager er primo 2020 blevet ansat i et fleksjob på 8 timer om ugen. Selskabet ydede midlertidig dækning til 1/10 2017, hvor selskabet overgik til en generel vurdering af klagers erhvervsenve, som selvskabet vurderede ikke var nedsat med mindst 50 procent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans erhvervsevne var nedsat med mindst 50 procent. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager i sin arbejdsprøvning var i stand til at arbejde 15 timer om ugen, selvom hans skånehensyn ikke var blevet iagttaget i tiltrækkelig grad. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne