Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på invalidepension ved depression og rygbrudsfølger

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94139Medhold til selskabet
Selskab
Skandia Link Livsforsikring
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · invalidepension · dokumentation · psykisk lidelse · indtægtsnedgang

Hvad sagen handlede om

Klager søgte om udbetaling af invalidepension på grund af depression, angst, udbrændthed og følger efter et rygbrud. Hun var selvstændig erhvervsdrivende og blev sygemeldt med 75 procent i en periode, før hun gradvist blev raskmeldt og senere solgte sin virksomhed og gik på efterløn. Selskabet afviste at udbetale invalidepension, fordi klager ikke opfyldte de to kriterier, der normalt kræves for dækning. For perioden forud for efterlønnen manglede hun en indtægtsnedgang på mindst 50 procent, som var det økonomiske kriterium. For perioden efter overgangen til efterløn var der ikke lægelig dokumentation for en helbredsmæssig forværring efter raskmeldingen. Ankenævnet lagde afgørende vægt på, at klager blev raskmeldt, og at det på det tidspunkt var dokumenteret, at hendes tilstand var forbedret. Nævnet bemærkede også, at klager ikke havde været arbejdsprøvet, hvilket kunne have belyst hendes reelle erhvervsevne. Sagen viser, at både et økonomisk og et helbredsmæssigt kriterium ofte skal være opfyldt samtidig for at udløse invalidepension, og at det er afgørende at have solid lægelig dokumentation for en fortsat eller forværret helbredstilstand efter en raskmelding.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning for et anmeldt erhvervsevnetab. Klager søgte om udbetaling af invalidepension på grund af depression, angst, udbrændthed og følger efter brud på rygsøjlen. Klager arbejdede som selvstændig erhvervsdrivende. Hun blev sygemeldt 75 procent den 6/9 2016. Hun blev 50 procent delvis raskmeldt den 19/1 2017 og raskmeldt den 1/3 2017. Hun solgte sin virksomhed pr. 1/10 2017 overgik til efterløn den 1/1 2018. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret et dækningsberettigende erhvervsevnetab. For så vidt angår perioden forud for overgangen til efterløn opfyldte klager ikke det økonomiske kriterium, da hun ikke havde en indtægtsnedgang på mindst 50 procent. For så vidt angår perioden efter overgangen til efterløn havde klager ikke dokumenteret, at det helbredsmæssige kriterium var opfyldt, idet der ikke forelå lægelig dokumentation for, at hun havde oplevet en helbredsmæssig forværring siden den 1/3 2017, hvor hun blev raskmeldt. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret et dækningsberettigende erhvervsevnetab. Nævnet lagde vægt på, at klager blev raskmeldt den 1/3 2017, og at det på dette tidspunkt fremgik, at klager havde oplevet en forbedring af generne. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke var arbejdsprøvet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, DOKUMENTATION, PSYKISK LIDELSE, INDTÆGTSFORHOLD, INVALIDEPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne