Afslag på invalidepension ved depression og rygbrudsfølger
- Selskab
- Skandia Link Livsforsikring
- Stikord
- erhvervsevnetab · invalidepension · dokumentation · psykisk lidelse · indtægtsnedgang
Hvad sagen handlede om
Klager søgte om udbetaling af invalidepension på grund af depression, angst, udbrændthed og følger efter et rygbrud. Hun var selvstændig erhvervsdrivende og blev sygemeldt med 75 procent i en periode, før hun gradvist blev raskmeldt og senere solgte sin virksomhed og gik på efterløn. Selskabet afviste at udbetale invalidepension, fordi klager ikke opfyldte de to kriterier, der normalt kræves for dækning. For perioden forud for efterlønnen manglede hun en indtægtsnedgang på mindst 50 procent, som var det økonomiske kriterium. For perioden efter overgangen til efterløn var der ikke lægelig dokumentation for en helbredsmæssig forværring efter raskmeldingen. Ankenævnet lagde afgørende vægt på, at klager blev raskmeldt, og at det på det tidspunkt var dokumenteret, at hendes tilstand var forbedret. Nævnet bemærkede også, at klager ikke havde været arbejdsprøvet, hvilket kunne have belyst hendes reelle erhvervsevne. Sagen viser, at både et økonomisk og et helbredsmæssigt kriterium ofte skal være opfyldt samtidig for at udløse invalidepension, og at det er afgørende at have solid lægelig dokumentation for en fortsat eller forværret helbredstilstand efter en raskmelding.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for et anmeldt erhvervsevnetab. Klager søgte om udbetaling af invalidepension på grund af depression, angst, udbrændthed og følger efter brud på rygsøjlen. Klager arbejdede som selvstændig erhvervsdrivende. Hun blev sygemeldt 75 procent den 6/9 2016. Hun blev 50 procent delvis raskmeldt den 19/1 2017 og raskmeldt den 1/3 2017. Hun solgte sin virksomhed pr. 1/10 2017 overgik til efterløn den 1/1 2018. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret et dækningsberettigende erhvervsevnetab. For så vidt angår perioden forud for overgangen til efterløn opfyldte klager ikke det økonomiske kriterium, da hun ikke havde en indtægtsnedgang på mindst 50 procent. For så vidt angår perioden efter overgangen til efterløn havde klager ikke dokumenteret, at det helbredsmæssige kriterium var opfyldt, idet der ikke forelå lægelig dokumentation for, at hun havde oplevet en helbredsmæssig forværring siden den 1/3 2017, hvor hun blev raskmeldt. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret et dækningsberettigende erhvervsevnetab. Nævnet lagde vægt på, at klager blev raskmeldt den 1/3 2017, og at det på dette tidspunkt fremgik, at klager havde oplevet en forbedring af generne. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke var arbejdsprøvet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, DOKUMENTATION, PSYKISK LIDELSE, INDTÆGTSFORHOLD, INVALIDEPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.