Strid om hvilken løn der skulle lægges til grund ved erhvervsevnetab

Sagen handlede om, hvordan klagers dækningsgivende løn skulle fastsættes ved beregning af erhvervsevnetabsydelser efter en ulykke. Klager havde fået en lønstigning til 612.000 kroner om året med virkning fra 1. januar 2018, altså før ulykken skete den 24. januar 2018. Selskabet mente dog, at den nye løn først kunne lægges til grund, når indberetningen om lønændringen var modtaget, hvilket skete senere. Selskabet ville derfor bruge den tidligere løn på 480.000 kroner som grundlag for udbetalingerne. Ankenævnets flertal var uenige med selskabet. Flertallet lagde vægt på, at forsikringen byggede på et skadevirkningsprincip, hvilket betyder at forsikringsbegivenheden først anses for indtruffet, når alle betingelser for dækning er opfyldt, herunder den økonomiske betingelse om løn. Da klager først opfyldte alle betingelser den 1. juni 2018, og lønstigningen var trådt i kraft i ansættelsesforholdet inden ulykken og inden selskabet begyndte udbetalingerne, skulle den højere løn bruges. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at det ikke nødvendigvis er tidspunktet for selskabets registrering af en lønændring, der er afgørende, men om lønændringen reelt var trådt i kraft, før udbetalingerne af ydelser begyndte. For forsikringstagere med indtægtsbaserede dækninger kan det derfor være vigtigt at sikre, at lønoplysninger bliver opdateret og dokumenteret rettidigt hos forsikringsselskabet.