Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu
Få tilbud
Viden
Værktøjer
Indsigt
Norge

Pensionsforsikring ophørt efter konkurs, dækning nægtet ved blodprop

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 93972Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
individuel pension · kritisk sygdom · forsikringsophør · information · indbetalingsfri ordning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om afslag på udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom. Klagers arbejdsgiver gik konkurs, hvorved indbetalingerne til klagers pensionsordning ophørte. Selskabet oplyste klager, at pensionsordningen ville overgå til en indbetalingsfri ordning uden tilknyttede forsikringer, hvis klager ikke reagerede inden en given frist. Lønmodtagernes Garantifond udbetalte i mellemtiden pension for en periode, men selskabet betragtede dette alene som et indskud til pensionsordningen. Efter fristens udløb meddelte selskabet, at klager var overgået til den indbetalingsfrie ordning, og at forsikringerne dermed var ophørt. Kort efter fik klager en blodprop, men selskabet afviste dækning, fordi forsikringsdækningen allerede var ophørt på skadetidspunktet. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets håndtering, da klager var blevet behørigt informeret om konsekvenserne, og en indbetaling fra Lønmodtagernes Garantifond ikke kunne sidestilles med en indbetaling fra arbejdsgiveren. Sagen viser vigtigheden af at reagere på breve om ændringer i pensionsordninger, da manglende reaktion kan medføre, at vigtige forsikringsdækninger bortfalder.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom. Klagers arbejdsgiver gik konkurs, hvorved indbetalingerne til klagers pensionsordning ophørte den 1/5 2018. Selskabet meddelte ved brev den 7/6 2018, at klager ville overgå til en indbetalingsfri ordning, hvis ikke klager reagerede inden den 1/8 2018. Lønmodtagernes Garantifond udbetalte pension for perioden 1/5 2018 til 31/8 2018. Ved brev den 2/8 2018 meddelte selskabet, at klager var overgået til en indbetalingsfri ordning, og at de tilknyttede forsikringer var ophørt. Den 30/8 2018 fik klager en blodprop. Selskabet afviste dækning, idet klagers forsikringsdækning var ophørt på tidspunktet for forsikringsbegivenhedens indtræden. Selskabet anførte, at pensionsudbetalingen fra Lønmodtagerens Garantifond alene skulle betragtes som et indskud til pensionsordningen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet pr. 1/8 2018 lod klagers pensionsordning overgå til en indbetalingsfri ordning uden forsikringer som oplyst i breve til klager af 7/6 2018 og 2/8 2018. Det forhold - at der i juli måned var sket indbetaling fra Lønmodtagernes Garantifond indtil i hvert fald 1/9 2019, og at denne indbetaling alene var tilskrevet klagers pensionsordning - kunne ikke føre til andet resultat, idet selskabet på passende vis havde orienteret klager om, at forsikringerne ville ophøre, og idet en indbetaling fra Lønmodtagernes Garantifond ikke kunne sidestilles med en indbetaling fra arbejdsgiveren eller kunne sidestilles med en tilkendegivelse om, at der skulle ske videreførelse af forsikringsdækningerne. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

FORSIKRINGSTIDEN, KRITISK SYGDOM, OPSIGELSE, INFORMATION, FORSIKRINGSOPHØR

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne