Erhvervsevnetab efter stress: uenighed om nyt arbejde som pædagogmedhjælper
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · psykisk lidelse · stress · forsikringsbetingelser · medhold klager
Hvad sagen handlede om
En kvinde med videregående uddannelse og flere års erfaring som leder blev sygemeldt med stress og udviklede en belastningsreaktion med depression, angst samt nedsat hukommelse og koncentration. Selskabet udbetalte midlertidig dækning for erhvervsevnetab, men stoppede udbetalingen, da hun begyndte at arbejde 20-24 timer om ugen som pædagogmedhjælper, hvilket selskabet mente betød, at hendes erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst 50 procent. Ankenævnet var uenig i selskabets vurdering og gav klager medhold. Nævnet fandt, at man ikke kunne sammenligne hendes nye arbejde som pædagogmedhjælper, der ikke krævede hendes tidligere uddannelsesmæssige kompetencer eller ledelsesansvar, med hendes tidligere karriere, når man skulle vurdere, om hun reelt kunne arbejde mere eller mindre end halv tid i overensstemmelse med forsikringens definition. Efter en samlet vurdering fandt nævnet, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst 50 procent. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab skal tage højde for, om det nye arbejde reelt modsvarer personens tidligere kompetenceniveau, og ikke blot antal arbejdstimer.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for erhvervsevnetab efter den 1/12 2016. Klager var født i 1960'erne, havde en videregående uddannelse og en diplomuddannelse i ledelse, og havde i ca. 5 år arbejdet i en leder/manager-stilling. Hun blev i juni 2015 sygemeldt med stress og led herefter af en belastningsreaktion med depression og angst samt nedsat hukommelses- og koncentrationsniveau. Selskabet ydede midlertidig dækning frem til den 1/12 2016 men afviste dækning herefter med henvisning til, at klagers generelle, helbredsmæssige erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 50 procent, idet hun nu arbejdede 20-24 timer om ugen som pædagogmedhjælper og således arbejdede mere end halv tid. Nævnet fandt, at der ved vurderingen af, om klager kunne arbejde mere/eller mindre end halv tid, jf. forsikringsbetingelsernes erhvervsevnetabsdefinition, ikke i klagers tilfælde kunne ske sammenligning med personer, der udførte arbejde uden brug af nævneværdige uddannelsesmæssige kompetencer og uden nævneværdigt ansvar for egen arbejdsplanlægning. Nævnet fandt efter en samlet vurdering, at klagers generelle, helbredsmæssige erhvervsevne måtte anses for nedsat med mindst 50 procent efter den 1/12 2016. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …