Erhvervsevnetab efter stress: uenighed om nyt arbejde som pædagogmedhjælper
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · psykisk lidelse · stress · forsikringsbetingelser · medhold klager
Hvad sagen handlede om
En kvinde med videregående uddannelse og flere års erfaring som leder blev sygemeldt med stress og udviklede en belastningsreaktion med depression, angst samt nedsat hukommelse og koncentration. Selskabet udbetalte midlertidig dækning for erhvervsevnetab, men stoppede udbetalingen, da hun begyndte at arbejde 20-24 timer om ugen som pædagogmedhjælper, hvilket selskabet mente betød, at hendes erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst 50 procent. Ankenævnet var uenig i selskabets vurdering og gav klager medhold. Nævnet fandt, at man ikke kunne sammenligne hendes nye arbejde som pædagogmedhjælper, der ikke krævede hendes tidligere uddannelsesmæssige kompetencer eller ledelsesansvar, med hendes tidligere karriere, når man skulle vurdere, om hun reelt kunne arbejde mere eller mindre end halv tid i overensstemmelse med forsikringens definition. Efter en samlet vurdering fandt nævnet, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst 50 procent. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab skal tage højde for, om det nye arbejde reelt modsvarer personens tidligere kompetenceniveau, og ikke blot antal arbejdstimer.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for erhvervsevnetab efter den 1/12 2016. Klager var født i 1960'erne, havde en videregående uddannelse og en diplomuddannelse i ledelse, og havde i ca. 5 år arbejdet i en leder/manager-stilling. Hun blev i juni 2015 sygemeldt med stress og led herefter af en belastningsreaktion med depression og angst samt nedsat hukommelses- og koncentrationsniveau. Selskabet ydede midlertidig dækning frem til den 1/12 2016 men afviste dækning herefter med henvisning til, at klagers generelle, helbredsmæssige erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 50 procent, idet hun nu arbejdede 20-24 timer om ugen som pædagogmedhjælper og således arbejdede mere end halv tid. Nævnet fandt, at der ved vurderingen af, om klager kunne arbejde mere/eller mindre end halv tid, jf. forsikringsbetingelsernes erhvervsevnetabsdefinition, ikke i klagers tilfælde kunne ske sammenligning med personer, der udførte arbejde uden brug af nævneværdige uddannelsesmæssige kompetencer og uden nævneværdigt ansvar for egen arbejdsplanlægning. Nævnet fandt efter en samlet vurdering, at klagers generelle, helbredsmæssige erhvervsevne måtte anses for nedsat med mindst 50 procent efter den 1/12 2016. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.