Ophør af erhvervsevnetabsydelser efter observation viste andet funktionsniveau

Klager havde i mange år modtaget erhvervsevnetabsydelser fra sit pensionsselskab på grund af psoriasisgigt. Selskabet iværksatte en observation af klager, som viste betydelige uoverensstemmelser mellem klagers oplysninger om sit funktionsniveau og det, observationerne dokumenterede. Blandt andet blev klager observeret på en firetimers vandretur i ujævnt terræn og ved en koncert, hvor han ubesværet svingede armene over hovedet, selv om han tidligere havde oplyst, at han ikke kunne løfte armene over skulderhøjde eller gå i ujævnt terræn. Klager blev også observeret i forbindelse med en virksomhed, hvor han fremstod som ansat og en dag arbejdede 18 timer i træk. På baggrund af disse observationer standsede selskabet udbetalingerne og præmiefritagelsen og ophævede klagers forsikringer. Klager krævede fortsat dækning samt betaling af advokatomkostninger. Ankenævnet fandt efter en gennemgang af sagen ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde standset dækningen, og at selskabet var berettiget til at ophæve forsikringen. Klager blev heller ikke tilkendt dækning for advokatomkostninger. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan bruge observation som bevis, og at væsentlige uoverensstemmelser mellem oplyste og faktiske funktionsniveauer kan føre til, at en forsikring ophæves.