Afslag på erhvervsevnetab og præmiefritagelse efter rygskade og smerter

Sagen handlede om afslag på dækning for tab af erhvervsevne samt præmiefritagelse under en individuel pensionsordning. Klageren, der siden 2003 havde drevet selvstændig virksomhed, var i 2016 involveret i en arbejdsulykke og havde siden haft smerter i knæ, skulder, lyske og ryg. Han fik i 2017 offentligt tilskud som selvstændig erhvervsdrivende med nedsat arbejdsevne og arbejdede 18-20 timer om ugen. Selskabet afviste at udbetale løbende ydelser, fordi klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen i ethvert erhverv. Ankenævnet lagde vægt på, at der var begrænsede objektive fund, at der ikke var påvist lidelser, som kunne forklare de subjektive symptomer, og at klageren ikke havde været arbejdsprøvet på det brede arbejdsmarked. På den baggrund fandt nævnet, at klageren ikke havde bevist en varig nedsættelse af erhvervsevnen med mindst halvdelen, og selskabet fik medhold. Sagen viser, at det ofte er afgørende for udfaldet af sager om erhvervsevnetab, at der er objektive lægelige fund, som kan forklare symptomerne, og at en fuldstændig arbejdsprøvning på det brede arbejdsmarked kan have stor bevismæssig betydning.