Annulleret erhvervsevnetabsforsikring på grund af fortiede helbredsoplysninger
- Selskab
- PFA Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6
- Stikord
- urigtige oplysninger · helbredserklæring · tab af erhvervsevne · ophævelse af forsikring · oplysningspligt
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede et afslag på dækning ved tab af erhvervsevne, efter at selskabet havde annulleret klagers forsikring med henvisning til, at der var afgivet urigtige oplysninger ved tegningen i 2014. Selskabet mente, at de lægelige oplysninger, som ikke var kommet frem på tegningstidspunktet, ville have ført til et afslag på forsikringen, hvis de havde foreligget dengang. En vurdering fra Videncenter for Helbred og Forsikring bekræftede, at forsikringsrisikoen ved invaliditet ville være blevet vurderet til afslag i 2014, hvis de korrekte lægelige oplysninger havde været kendt. Ankenævnet fandt, at klager ved oprettelsen af forsikringen havde afgivet urigtige oplysninger i helbredserklæringen, og at dette måtte tilregnes ham som uagtsomt. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft fra oprettelsestidspunktet og afviste at dække klagers tab af erhvervsevne. Sagen understreger, hvor vigtigt det er at besvare helbredsspørgsmål korrekt og fuldstændigt, når man tegner en forsikring, da selv uagtsomme fejl i oplysningerne senere kan føre til, at forsikringsselskabet ophæver forsikringen og nægter at udbetale erstatning, selv mange år efter tegningen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning ved tab af erhvervsevne på grund af urigtige oplysninger. Selskabet annullerede klagers forsikring med henvisning til, at klager i forbindelse med indtegningen afgav urigtige oplysninger, jf. forsikringsaftalelovens § 6. Nævnet fandt, at klager ved oprettelsen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes ham som uagtsomt. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringen med virkning fra oprettelsen i 2014, og at selskabet afviste at dække klagers tab af erhvervsevne. Nævnet lagde bl.a. vægt på oplysningerne i helbredserklæringen, og vurdering af 9/1 2025 fra Videncenter for Helbred og Forsikring, hvoraf det fremgik, at komiteen ville havde vurderet forsikringsrisikoen ved invaliditet til afslag i 2014, hvis de lægelige oplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Selskab medhold
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …