Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet

Resumé

Klager over afslag på dækning ved tab af erhvervsevne efter den 30/9 2023. Klager - der var født i 1960'erne og primært havde arbejdet i ufaglærte stillinger med fysiske belastende arbejdsopgaver - anmeldte den 3/5 2022, at han var blevet sygemeldt den 21/2 2022 på grund af en blodprop i hjertet. Klager var i virksomhedspraktik fra 31/1 2023 til 2/5 2023, hvor klager afslutningsvist arbejdede 10,5 timer om ugen med 100 procent effektivitet. Klager blev tilkendt fleksjob i juli 2023. Selskabet udbetalte ydelser frem til den 1/10 2023, hvor klagers generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Klager blev den 15/4 2024 ansat i et fleksjob med 9 timer om ugen. Klager anførte, at de samlede helbredsoplysninger dokumenterede varig, væsentlig og funktionel betydelig nedsættelse af arbejdsevnen. Selskabet anførte, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat til halvdelen eller derunder af den fulde erhvervsevne af helbredsmæssige årsager, og at klagers samlede indtjening i fleksjobbet oversteg halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse, anciennitet og alder. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne helbredsmæssigt var nedsat til halvdelen pr. 1/10 2023. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at yde dækning. Selskab medhold.