Urigtige helbredsoplysninger fra 2014 kostede mand erstatning for tabt erhvervsevne

En mand havde tegnet en uføreforsikring hos PFA Pension i 2014, men da han senere blev uarbejdsdygtig og søgte om udbetaling, afviste selskabet at dække tabet af erhvervsevne. PFA Pension annullerede samtidig forsikringen med tilbagevirkende kraft og henviste til, at manden ved tegningen havde afgivet urigtige oplysninger i helbredserklæringen.

Selskabet mente, at de lægelige oplysninger, som ikke kom frem på tegningstidspunktet, ville have ført til et afslag på forsikringen, hvis de havde været kendt i 2014. Dette blev understøttet af en vurdering fra Videncenter for Helbred og Forsikring, som konkluderede, at forsikringsrisikoen ved invaliditet ville være blevet vurderet til afslag, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet.

Sagen endte i Ankenævnet for Forsikring, hvor klager ønskede dækning for sit erhvervsevnetab. Spørgsmålet for nævnet var, om selskabet havde været berettiget til at ophæve forsikringen og afvise udbetaling med henvisning til forsikringsaftalelovens § 6 om urigtige oplysninger ved tegning.

Ankenævnet fandt, at manden ved oprettelsen af forsikringen havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes ham som uagtsomt. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at PFA Pension havde ophævet forsikringen med tilbagevirkende kraft fra oprettelsestidspunktet i 2014 og afvist at dække tabet af erhvervsevne. Selskabet fik dermed medhold i sagen.

Afgørelsen illustrerer, hvor afgørende det er at besvare helbredsspørgsmål korrekt og fuldstændigt ved tegning af en forsikring. Selv uagtsomme fejl eller mangler i oplysningerne kan få den konsekvens, at et forsikringsselskab mange år senere kan ophæve forsikringen og nægte at udbetale erstatning, når skaden er sket.

Læs hele afgørelsen fra Ankenævnet for Forsikring.