Tab af erhvervsevne efter stress og fleksjob godkendt af nævnet

Sagen handlede om en mand, der efter stress blev sygemeldt fra en ledende stilling og senere kom i fleksjob med nedsat timetal. Selskabet ydede midlertidig dækning i en periode, men vurderede herefter, at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og afslog derfor fortsat dækning fra maj 2025. Klager mente, at han med sine gener ikke kunne opnå en indtægt svarende til halvdelen af den dækningsgivende løn på over en million kroner. Nævnet fandt det ikke kritisabelt, at selskabet på det pågældende tidspunkt gik over til at vurdere den generelle erhvervsevne, da tilstanden da kunne anses for stabiliseret. Men nævnet vurderede, at klagers samlede gener, herunder øget trætbarhed, nedsat stresstærskel og kognitive vanskeligheder, var af en så alvorlig karakter, at han reelt ikke kunne forventes at opnå en indtægt på halvdelen af den forsikrede løn. Selskabet skulle derfor genoptage sagen og yde dækning. Sagen viser, at en overgang til vurdering af generel erhvervsevne kan være rimelig, men at selve vurderingen af helbredsgenernes betydning for indtjeningsmuligheden er afgørende, og at dokumenterede kognitive og psykiske symptomer kan veje tungt, selv efter en periode med delvis arbejdsprøvning.