Afslag på pensionsdækning grundet tidligere rygsmerter

Klager var omfattet af en arbejdsmarkedspensionsordning med dækning ved tab af erhvervsevne, men ansættelsen ophørte efter kun 10 måneders indbetaling fra arbejdsgiveren. Klager blev kort efter sygemeldt og senere tilkendt seniorpension, hvorefter han søgte om dækning fra pensionsordningen. Selskabet afviste med henvisning til en karensregel i forsikringsbetingelserne, som gav selskabet ret til at afvise dækning, hvis arbejdsgiveren havde indbetalt i mindre end 12 måneder, og sygdommen eller ulykken, der lå til grund for tilkendelsen, var opstået før optagelsen i ordningen. Nævnet lagde vægt på, at klager havde haft tilbagevendende rygsmerter i mange år før optagelsen i ordningen, og at det var netop disse rygproblemer, der i høj grad lå til grund for den nedsatte arbejdsevne og den senere tilkendelse af seniorpension. Da præmiebetalingen desuden havde varet under 12 måneder, fandt nævnet, at selskabet var berettiget til at anvende karensbestemmelsen. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at pålægge selskabet erstatningsansvar for mangelfuld rådgivning eller sagsbehandling. Sagen viser, at det er vigtigt at være opmærksom på karensregler i pensions- og forsikringsordninger, særligt når man har haft helbredsproblemer forud for optagelsen, da disse kan få afgørende betydning for retten til dækning senere.