Afslag på midlertidig pension i periode uden offentlig ydelse

Klager fik afslag på midlertidig pension for en periode, hvor hun ikke modtog en offentlig ydelse på grund af sygdom. Klager mente ikke, at selskabet formelt havde gjort noget forkert, men argumenterede for, at anvendelsen af betingelserne i hendes konkrete situation var urimelig og stred mod formålet med ordningen og god forsikringsskik. Selskabet fastholdt, at retten til midlertidig pension var betinget af objektive kriterier, herunder modtagelse af en offentlig ydelse, og at disse kriterier hverken var urimelige eller i strid med god skik. Nævnet konstaterede, at klager ikke opfyldte betingelserne, da hun i den omtvistede periode ikke modtog en offentlig ydelse. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at tilsidesætte tildelingskriterierne som et urimeligt aftalevilkår efter aftalelovens paragraf om urimelige vilkår. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at ankenævnet som udgangspunkt lægger vægt på de objektive kriterier i forsikringsbetingelserne, og at en generel oplevelse af urimelighed ikke i sig selv er nok til at tilsidesætte klare og objektive vilkår, medmindre der er tale om et decideret urimeligt aftalevilkår efter aftaleretlige regler.